一个朋友问了华子一个问题,他在体检时发现了中度的动脉粥样硬化,问华子该如何治疗,这个疾病可不可以逆转。华子告诉他,从动脉粥样硬化斑块的形成机理上来说,疾病的进展过程不可逆。但通过生活干预与药物治疗,可以稳定斑块,并在一定程度上使斑块缩小。所以可以说动脉粥样硬化通过积极治疗后,可以实现一定程度的逆转。
一、动脉粥样硬化的原理动脉粥样硬化,与人体的血脂密切相关。当人体血脂代谢异常时,血液中的胆固醇增多,过多的胆固醇会进入到血管内膜中。巨噬细胞也会随之进入血管内膜并吞噬胆固醇,吞食过多胆固醇的巨噬细胞会变成泡沫细胞留存在血管内膜内形成斑块。
随着泡沫细胞的增多和累积,斑块逐渐增大,并刺激血管壁发生炎性反应。继而会发生纤维组织和血管平滑肌增生,还有钙化沉着。血管也就变得越来越“硬”,也就我们所说的血管硬化。而血管内膜中的泡沫细胞是无法清除的,所以说动脉粥样硬化的进展无法逆转。
二、动脉粥样硬化的危害发生了动脉粥样硬化,随着硬化斑块的增长,血管腔会逐渐变小,引起动脉狭窄和堵塞。除此之外,血管里斑块所在的内膜相比其他正常的血管内膜更粗糙,容易导致血小板聚集形成血栓。而且斑块本身也容易破溃,释放出其中不溶性的脂质物形成栓子,栓塞住远端狭窄血管。除了形成血栓,硬化的动脉也更容易破裂出血。
三、动脉粥样硬化的治疗高血脂是动脉粥样硬化的主要原因,所以降脂是治疗动脉粥样硬化的根本方法。
1、生活调整:高血脂患者要在体力所及的范围内,增加动运量;要控制体重,将体重的BMI指数控制到27以下(体重公斤除身高米的平方);饮食上要进行低脂饮食(每天不超过25克油脂)和低糖饮食(少主食,多蔬菜)。
2、药物降脂:人体胆固醇大部分在自身合成,所以高血脂实质上是种代谢疾病,大多数患者需要进行药物治疗。目前常用降脂药物为他汀类药物,可以降低血脂、改善血管内膜功能、阻断血管硬化和稳定缩小斑块,在一定程度上可以实现动脉粥样硬化的逆转。
3、抗血小板:为了防止血小板在斑块表面聚集产生血栓,还应该服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物,其中最常用的是阿司匹林。
四、其他合并症的治疗动脉粥样硬化主要发生在主动脉、冠状动脉和脑动脉等动脉系统中。如果患者有高血压、糖尿病等心脑血管高风险疾病,在治疗动脉粥样硬化的同时,还要进行降压治疗和控制血糖,预防心脑血管意外事件的发生。
综上所述,动脉粥样硬化并不可怕,在积极治疗的情况下,可以中止进展,甚至在一定程度上可以逆转。只要保持良好的心态,坚持药物治疗和健康的生活方式,一定可以享受美好的人生。我是药师华子,欢迎
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