EurHeartJ较高的吸烟量和

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吸烟和饮酒与成人的心血管风险呈正相关。既往研究表明，吸烟者患心肌梗塞的风险是非吸烟者的两倍。然而，目前关于酒精摄入和心血管风险的剂量-效应关系的研究证据仍然是矛盾的。但是大多数这些饮成年人在青少年早期就开始饮酒和吸烟。为了研究吸烟和饮酒对青少年的心血管系统可能存在的影响，英国伦敦大学学院的研究者Marietta教授和同事对埃文郡家长和儿童纵向研究（ALSPAC）队列进行了亚组分析。

该研究共纳入例青少年受试者，在他们17岁时测量了他们的颈动脉-股动脉脉搏波速度（PWV），并且分别在13、15、17岁时通过问卷调查了他们的烟草暴露和酒精摄入的数据。按吸烟状况（吸烟者和非吸烟者）、吸烟强度即高度（≥支香烟），中度（20~99支香烟），低度/从不吸烟者（20支香烟），对受试者进行分组。对于酒精摄入，按频率（饮酒者和非饮酒者）和饮酒的日饮酒强度（酒精重度＞80g、中度24~72g、轻度18g）对受试者进行分层。

研究分析了饮酒和吸烟对青少年的PWV的影响。研究结果发现，相比于非吸烟者，现正吸烟者的PWV更高（平均差异：0.（[0.~0.]m/s，P=0.）。在吸烟强度和PWV之间存在显著的正相关。相比于低度/不吸烟者，高强度吸烟者显示出更高的PWV水平（平均差异：0.（[0.01-0.]m/s，P=0.）。而已经戒烟的受试者的PWV水平与从不吸烟者无明显差异（P=0.）。同样，高强度饮酒与低强度饮酒者相比其PWV升高（高强度组5.85±0.8vs低强度组5.67±0.m/s，平均差0.（[0.~0.]m/s，P=0.）。与从不吸烟和低酒精摄入的受试者相比，高酒精摄入和高强度吸烟对PWV具有累加效应（5.89±0.vs.5.61±0.，平均增加0.（[0.~0.]m/s，P=0.）。对其他混合因素进行调整后，酒精和吸烟强度的综合指数仍然是PWV的独立预测因子（对于同时饮酒过量和吸烟与不吸烟者且低酒精摄入的青少年相比，其PWV平均增加10.8％或0.（[0.~0.]m/s，P=0.）。

研究作者Marietta教授和同事在针对这一研究的一篇社论中指出，这一大型队列研究结果表明，饮酒强度和吸烟与青少年动脉粥样硬化进展相关的动脉变化独立相关，并且还观察到戒烟与青少年的动脉僵硬度恢复正常化之间存在关联。这些结果为告诫年轻人停止吸烟和饮酒的不健康行为提供了进一步的支持证据。

Marietta教授还补充到，如果试验能测量尼古丁降解产物可替宁，而不是使用基于主观的调查问卷的评估，我们的研究结果可能更容易被解释。接下来，政治家和医疗保健提供者应该思考如何保护年轻人免受吸烟和饮酒导致的血管损伤，可行的措施可以包括在卷烟贩卖机上提供年龄验证系统、禁止在公共场所吸烟以及禁止烟草广告。

参考资料：

1.CharakidaM，GeorgiopoulosG，DangardtF.Earlyvasculardamagefromsmokingandalcoholinteenageyears:theALSPACstudy.EurHeartJ.Aug28.doi:10./eurheartj/ehy.[Epubaheadofprint].

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