血脂异常是动脉粥样硬化的始动因素,但90

血脂异常是动脉粥样硬化的始动因素，但在血脂异常开始相当一段时间里几乎是没有症状的，所以大多数人对血脂升高及其危害不明了。

有报道称：目前，我国35岁以上的居民对血脂代谢异常的知晓率仅仅为16.1%，治疗率和控制率更是低的可怜，分别为7.8%和4.0%。

注意到血脂异常的人中有相当数量的人认为血脂异常就是指血脂升高，而且血脂升高指的就是甘油三酯升高。

近些年来人们对胆固醇升高、低密度脂蛋白升高的认识有所提高，但对高密度脂蛋白降低及其危害的认识严重不足。

事实上，血脂异常包括不该高的升高了，不该低的降低了。胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高是血脂代谢异常；高密度脂蛋白降低也是血脂代谢异常。

其实，中国居民最常见的血脂异常类型就是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，占到血脂异常总数的19.2%。其次才是高甘油三酯血症，占14.1%，胆固醇升高占7.5%，低密度脂蛋白胆固醇升高为6.0%。

年中国成人血脂异常防治指南定义：

甘油三酯≥2.26mmol/L为高甘油三酯血症；

总胆固醇≥6.22mmol/L为高胆固醇血症；

高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L为高密度脂蛋白胆固醇降低；

低密度脂蛋白胆固醇≥4.14mmol/L为低密度脂蛋白胆固醇升高。

胆固醇与低密度脂蛋白升高是动脉粥样硬化的始作俑者，降低胆固醇及低密度脂蛋白可以抗动脉粥样硬化。同时，血清中高密度脂蛋白水平与动脉粥样硬化性心血管疾病发病也是密切相关。大量流行病学资料显示，高密度脂蛋白水平降低与动脉粥样硬化性心血管疾病危险呈负相关关系。因为高密度脂蛋白可以将外周组织如血管壁内胆固醇逆向转运至肝脏并分解代谢掉，这样就可以减少胆醇在血管壁的沉淀，起到抗动脉粥样硬化作用。

甘油三酯升高的危害之前的文章专门谈过（点击下方蓝字阅读）

如此以来，降脂的概念就应该更正为调脂，也就是降该降的，即降胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯；升该升的，即升高高密度脂蛋白。

降低胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯之前的文章也谈过。（点击下方蓝字阅读）

之前升高高密度脂蛋白的药物临床实验没有成功，所以目前临床上升高密度脂蛋白还没有较好的药物。但是戒酒、良好的饮食习惯（不要摄入过多的胆固醇）及运动都是提高高密度脂蛋白非常好的方式。尤其在控制饮食状态下有氧运动，并且坚持下去，不仅可提升高密度脂蛋白，也提高机体对胆固醇的清除能力，避免心脑血管疾病和肥胖的发生。

如何改善这一状况，对我国成人心血管病预防意义重大。

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