复发脑梗致颅内多发动脉化狭窄,轮椅入院,

脑血管疾病是严重危害人体健康的一种常见病、多发病，具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点。

脑梗就是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。

74岁的王大爷就因为复发脑梗导致了颅内多发动脉化狭窄，医生建议做支架手术，但手术风险非常高，经人介绍来到我院寻求黄光富教授的帮助。

王大爷十年前脑梗过，一个多月前再次脑梗倒地、昏迷。而在一年多前，王大爷就开始无明显诱因出现头晕，并伴有阵发性头痛，未引起重视。入我院前，王大爷头昏、精神很差，无法行走，轮椅入院，言语不清。

问

颅内动脉硬化狭窄是如何导致梗塞的？

发病机制

问

哪些因素会导致颅内动脉硬化狭窄？

01

脂代谢异常

这是公认的动脉粥样硬化危险因素，主要指血浆总胆固醇和甘油三酯的增高，其中胆固醇起关键作用，LDL的氧化修饰是动脉粥样硬化形成的关键启动因素。

02

高血压

高血压主要通过损伤血管内皮，产生和加速动脉粥样硬化。高血压患者容易出现动脉粥样硬化，出现时间早且程度重，一般好发于血管分叉处和弯曲处。

03

糖尿病（包括糖耐量异常）

糖尿病是以高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。高胰岛素水平可刺激内皮细胞和平滑肌细胞的生长，而高血糖和胰岛素抵抗可损伤内皮细胞。糖尿病患者血清中富含血管内皮细胞黏附分子，后者参与并促进动脉粥样硬化的形成。

04

吸烟

吸烟（或烟雾暴露）可增加血液中多种黏附因子的表达，并造成血小板功能障碍，进而破坏血管内皮细胞，诱导平滑肌细胞增生，引起血管舒缩功能障碍，促进动脉粥样硬化的形成。

05

遗传因素

动脉粥样硬化有家族聚集现象，多种基因均可能促进动脉粥样硬化的形成。家族中一人或多人罹患脑血管疾病提示患者有更高的脑动脉粥样硬化的风险。

06

年龄

动脉粥样硬化随年龄增长而增加，年龄45岁脑动脉粥样硬化的发展呈明显上升趋势。

07

大量饮酒

大量饮酒可促进血小板聚集，影响纤维蛋白原活性，激发血凝过程，增加乙醛对LDL的氧化作用。此外，大量饮酒亦对于血压有不良影响。

08

肥胖症、不良饮食习惯

肥胖症（高BMI者）、不良饮食习惯（比如高热量、高脂肪的食物，如肉类或油炸食物）多伴有脂代谢紊乱，从而促进动脉粥样硬化形成。

09

运动

规律的体育运动可改善内皮功能，降低血压，减轻胰岛素抵抗，改善脂代谢并有助于减轻体重。缺乏规律的有氧运动（有氧运动指每周坚持3次及3次以上，每次至少30分钟）易导致动脉粥样硬化。

10

高同型半胱氨酸

高同型半胱氨酸可直接造成血管内皮细胞损伤和血管功能异常，促进动脉粥样硬化的发生和发展。

经我院相关治疗后，王大爷能自己走路了，言语清晰，不再头昏，精神状态好了很多，王大爷及其家属都很满意治疗效果。