疾病下肢疼痛，也可能是动脉硬化闭塞

我们先来看个病例，张大爷今年65岁，吸烟多年，有高血压，早几年感觉走路不好，脚麻，走一段就需要休息一会，因为小腿疼。以为是骨科问题，关节炎，痛风，腰椎盘突出，在骨科治疗，效果一般。后来脚开始冰凉的。慢慢的不活动的时候也会腿疼。今年6月，左脚第四个脚趾内壁有烂处，以为是脚气，隔了几天左脚背擦伤，两处地方都不愈合，并且开始疼痛，到医院就诊，最终诊断出是双下肢动脉硬化闭塞，开始正确系统的治疗。

讲到这里，您周围是否也有这样的情况，其实，下肢疼痛特别是老年人的下肢疼痛，除了常见的关节炎、坐骨神经痛，还有可能是动脉硬化闭塞和糖尿病引起的下肢血管疾病。这里，我们想和您说一说动脉硬化闭塞症。

动脉硬化闭塞症有动脉粥样硬化闭塞引起，导致下肢或上肢动脉狭窄甚至闭塞，表现为肢体缺血症状，多数在60岁后发病，男性明显多于女性。它的原因目前尚不清楚，但存在多种危险因素，如：吸烟可使它的发生率高出2-5倍，糖尿病可使它的发病增加2-4倍，血脂异常也会增加致病风险，并且导致病变钙化从而增加治疗难度。

动脉硬化是一种全身性的疾病，发生在下肢的几率远远多于上肢，在下肢尤其多发在股腘段。最常见的表现是间歇性跛行和静息痛，就如我们之前的病例，走一段就需要休息一下，甚至发展到静止状态下的疼痛。同时伴有肢体温度的改变，皮肤发凉，营养不良，皮肤薄、亮，甚至出现水肿、溃疡、坏疽。

出现上述表现，可能患有动脉硬化闭塞症了。超声检查可以发现血管腔的形态和血流状况，CT则可以更准确的判断疾病发展的情况，血管造影则可以达到诊断和指导治疗的目的。

诊断明确后，则需要正确系统的治疗了，非手术治疗可以延缓病情的发展，包括：积极的控制危险因素，如戒烟、控制高血压与糖尿病、调节血脂等；注意患肢的清洁，防止外伤，有静息痛的患者可以抬高床头，增加下肢的血流以减少疼痛。同时鼓励患者进行步行锻炼，每次20-30分钟，促进侧枝的建立。也可以服用一些抗血小板和扩张血管的药物，改善血供。手术治疗则包括接介入手术、内膜剥脱术、旁路转流术。内膜剥脱适用于短段的病变；旁路转流术则采用自体或者人工血管行搭桥转流。目前应用最多的是介入治疗，即经皮腔内血管成形术。随着科学技术的发展，介入手术时间短、创伤小，最大程度的减轻了患者的痛苦。

如果您有此类的疑问，欢迎来信来电咨询，我们将耐心解决您的困扰。

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