随着疾病的进展

　　早期脑动脉硬化症病人,常有轻微的、非定位的神经病理体征,除以上所述者外,尚有对光反射减弱、瞳孔变小或不对称,面部下半部表情肌不对称、舌偏离中线,头、手、舌震颤、肌张力增高、腱反射不对称、掌一颏反射阳性,以及手足发冷、紫绀,全身或局部多汗、面部油腻等植物神经机能障碍等

一些病人也常出现肢体麻木或蚁走感等感觉随着疾病的进展,病人显得苍老、雏纹增多、面色土黄或黑灰色虚弱无力、行走不稳、协调不良,睡眠及食欲受到严重影响脑卒中发生后,常见瘫痪、失语、一侧面神经麻痹、共济失调,以及吞咽困难、构音障碍等假性球麻痹症状和癫痫发作等

病程和预后

本病发展缓慢,在明显精神症状出现以前,半数病人有较长时间的脑衰弱综合征阶段,且症状时有波动,如及时治疗,多数病人可得缓解,或在很长时间内不再进展当病人出现明显的精神症状以后,病程仍然是有波动的,因为受损害的血管所承担对脑组织的供血部位由于侧支循环的建立,而使症状好转或停止进行

其他检查

在病程进展中,病人可以出现神经系统受损的体征,其具体表现可因脑部病变部位而不同

当卒中发作、癫痫发作,或由于精神创伤、感染等,均可使病情加重如果病情反复发作,病人智能状况可发生明显衰退,神经系统体征日益加重,往往死于卒中或其他躯体并发症如果血压持续升高,并有屡次脑卒中发作,或出现持久的意识障碍,或持久兴奋躁动,则预后不佳(.:半山枫叶)

神经系统症状和体征

脑脊液检查一般无明显改变有时可见蛋白一细胞分离现象血清胆固醇及 β —脂蛋白增高尿蛋白或尿糖可为阳性脑血流图检查可见:①主峰角变纯;②重博波减低或消失;③上升时间延长;④不同程度的波幅下降

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本病病人有15%～20%出现各种类型癫痫发作,以大发作最多见,其次为局限性癫痫一般均较原发性癫痫为轻,或称之为“动脉硬化性癫痫”此外,半数以上的病人同时伴有血压升高,其余血压正常或低于正常

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