病例分享徐晓蕾冠状动脉粥样硬化阻

主诉与现病史

基本情况：李某，女，69岁

入院时间：年5月16日

主诉：间断胸闷、憋气2年余，加重2月，阵发气短、憋气1月。

现病史：患者于入院前1年余，活动中出现胸闷、憋气，持续约5-10分钟左右可缓解，但未予规律诊治。20天前，突发心前区疼痛伴大汗、胸闷、憋气，就诊于外院，考虑为“急性前壁心肌梗死“，行CAG提示冠心病-三支病变，与LAD置入2枚支架后出现无复流，医院，给予IABP治疗后未见明显好转，转至我院心外科。

既往史：高血压病病史。

个人史和家族史：吸烟30余年，20-40支/天，饮酒30余年，2两/天，其父冠心病病史。

体温：36.6℃

血压：/70mmHg

脉搏：次/分

呼吸：16次/分

肺部体征：神清、语利，气管居中，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音。

心脏体征：心界扩大，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未及，双下肢轻度水肿。

其他阳性体征：双下肢无明显水肿

心电图：

心脏超声：

诊断

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉支架置入术后状态

心功能II级（Killip’s）

2.原发性高血压3级（极高危）

初步治疗方案

治疗计划：

冠脉造影

造影：

治疗经过

支架介入术

术后/出院时治疗方案

术后调整：

β受体阻滞剂的使用情况

随访及用药

随访经过、用药情况，检查指标等：

门诊随访，心率血压稳定，实验室检查正常

病例小结

病例特点总结、经验分享等：

排除禁忌症，所有冠心病患者均需长期口服β受阻滞剂，以降低病死率和改善预后应该选择长效，脂溶性，高选择性β1受体阻滞剂。