行业资讯湘雅医院多科专家联合实施省内首例

“医院医护人员的精心诊治和细心护理，让我父亲的病痛阴霾一点点抹去。”11月8日，医院血管外科、疼痛科、放射科、烧伤科、内分泌科等多科专家都收到了一名患者女儿发来的感谢信。

　　原来患者付某患有下肢动脉硬化症，由于之前已经做过支架手术，无奈病情反复，支架再次堵塞，面临截肢的风险。幸而通过医院多科专家通力协作，凭借先进的turbohawk斑块旋切仪设备开展手术治疗，成功保住了患者的老烂腿。据悉，此举开创了我省相关治疗领域的先河。

湘乡的付某是一名2型糖尿病患者，并患有下肢动脉硬化症，因此他的右脚小趾长期红肿溃烂，不光导致行动不便，更让他疼痛难忍，备受煎熬。

　　今年上半年，患者做了股动脉支架置入术+股动脉成型术，然而近来他的右小趾再次溃烂，疼痛愈烈，遂来到医院住院治疗。

　　经检查发现，患有双下肢广泛性动脉硬化症的付某附壁血栓生成，右腿股动脉支架也因内膜增生完全堵塞，导致腿部血流不畅、小趾难以愈合，并面临截肢的险境。

　　医院血管外科、内分泌科、疼痛科、烧伤科等相关科室专家多次进行会诊，研究最佳的治疗方案。“以前，像这类做过支架手术的病人，如果血管再次堵塞的话，只能采取保守治疗，而有些患者痛得厉害就只能截肢了。”血管外科主任黄建华教授解释道。

　　幸运的是，医院近期引入了旋切手术设备，经会诊讨论后，专家们决定为患者实施最先进的支架内斑块旋切手术，疏通腿部动脉，力保右腿。

10月中旬，血管外科黄建华教授、王宪伟副教授，放射科李刚教授，疼痛科任飞副教授等连夜为患者实施手术。术中，专家们先用导丝通过股动脉支架闭塞段，然后以球囊扩张血管并导入远端保护伞，再将斑块旋切装置导入支架内，多次旋切刨吸斑块。

　　手术效果立竿见影，可以清楚看到血管内大量增生内膜被旋切出来，造影显示右侧股动脉支架内通畅，取出远端保护伞后可以看见大量过滤的内膜组织。经过4个多小时的辛苦奋战，湖南省首例支架内斑块旋切手术宣告成功，此时也已是深夜11点40了。

　　据黄建华教授介绍，像这类支架内斑块旋切手术也叫减容手术，相对于以前靠放置支架来疏通血管的方法，此类手术的优势在于在刨吸斑块疏通血管的同时，无需增加血管内容物，可大大增长血管通畅时间。同时，对于已经做过支架手术的病人，如果因支架内长血栓再次导致血管闭塞，此类旋切手术无疑为其提供了一个新的治疗方向。

　　术后，患者入住烧伤重建外科接受进一步治疗。据该科周捷博士介绍，患者右腿的血运和皮温已恢复正常，他们还将为其做后续清创手术。

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