发现颈动脉斑块必须马上治疗

人类心脏与大脑由颈部的大动脉牵连，颈部大动脉血流顺畅是人体大脑及时获得血液和氧分的关键，但是当颈部大动脉开始硬化就会降低血流速度，并容易在血管壁上形成大小不一的斑块，这些颈动脉斑块一旦脱落就会堵塞血液流往大脑的通道并引发脑出血、脑栓或者心梗等脑血管疾病，所以颈动脉斑块换个说法就是颈动脉粥样硬化。一般情况下除了血压、血脂、血糖，频繁吸烟喝酒、精神紧张、内分泌失调以及运动不足等都会诱发颈动脉斑块问题。

颈动脉是“Y”字型结构，特别容易沉积脂类物质并形成斑块。

很多人缺乏对颈部动脉斑块的了解，其实它是颈部动脉粥硬化的一种症状，一般而言会在颈部的动脉分叉处出现，而颈部的动脉斑块和急性缺血性脑血管疾病（ICVD）有紧密关系。

当斑块脱落的时候，就会堵塞颈部动脉的大血管，堵塞的血管部位血液流动停滞就会形成血栓，堵住动脉的血管，这就是让通往大脑的血液变少甚至终止，从而引发大脑缺血，缺氧，时间长了就会危害到生命安全！

头颈部动脉粥样硬化性病变主要有动脉斑块形成、狭窄和闭塞及颈动脉内中膜增厚。头颈部动脉狭窄是动脉粥样硬化发展的严重阶段，伴有头颈部动脉狭窄的脑卒中是致严重残疾与死亡的主要类型。在缺血性脑卒中的防治中应重视头颈部动脉硬化的评估与治疗：

相关疾病

治疗建议

颈动脉斑块

①无缺血性脑卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等相关危险因素。

②颈动脉斑块伴狭窄＜50%，无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围内，可根据斑块的稳定性和用药的风险效益比考虑是否选用他汀类药物。

③颈动脉不稳定性斑块或斑块伴狭窄＞50%，无缺血性脑卒中症状，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗，使LDL-C控制在＜1.8mmol/L。

④若近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。

注：动脉斑块治疗以他汀类药物为主，通过降低血液中的LDL-C含量，防止新的动脉斑块形成，但不能消除已有的动脉粥样硬化斑块。

动脉狭窄或闭塞

①无症状性动脉狭窄或闭塞，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常与吸烟、饮酒等相关危险因素。

②有症状的锁骨下动脉或头臂动脉的狭窄，推荐抗血小板药、他汀类药物等治疗。

③锁骨下动脉或头臂动脉的狭窄（＞70%）并发锁骨下动脉盗血综合征时，建议使用支架或内膜剥脱术治疗。

④症状性颅内动脉重度狭窄（＞70%），在药物治疗无效时，对介入手术风险较低者，可选择血管内介入治疗。

颈动脉内中膜增厚

①无缺血性脑卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素。若血脂在正常范围内，不建议使用他汀类药物治疗。

②若近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。

③他汀类药物推荐：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等对治疗颈动脉内中膜增厚者有效。

发现颈动脉硬化并有斑块出现，马上就要进入预防治疗阶段：

一、非药物的治疗。一旦确诊了颈动脉斑块，无论严重与否都要立刻采取生活干预措施，患者要纠正自己的不良生活和饮食方式，不吃高盐高脂肪食物并养成清淡饮食习惯，要积极的戒烟戒酒并多喝温开水，参加适度的运动燃烧脂肪并促进血液循环，在一定程度上可以预防颈动脉斑块的问题。

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二、药物的治疗。目前高血压、高血脂等心脑血管疾病会加速颈动脉斑块的形成，因此在平时应该严格按照医生的要求服用药物。血小板凝结抑制剂+降脂药物，如“弘旭明”磷酸川芎嗪滴丸+他汀类药物。

三、手术的治疗。颈动脉斑块情况严重且已经有动脉狭窄问题时，建议患者最好尽快采取颈动脉内膜剥脱术或支架手术，医院复查以确认颈部动脉斑块的大小和性质。

颈动脉斑块导致颈动脉狭窄程度超过75%以上，已经影响脑部供血的情况下（症状非常多），可以考虑通过颈动脉内膜剥脱术的方式来剥离颈动脉斑块，改善颈动脉狭窄情况，但这种方式，可以说是一种保守治疗无法控制的治疗方式，手术本身也会对血管壁造成不可逆的影响（对血管内壁造成损伤），如果通过保守治疗能够控制颈动脉斑块进展的朋友，一般医生也不会推荐采用手术的方式来清除斑块的。

参考文献：

中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识[J].中华神经科杂志,,50(8):-

方建飞李亚文,《颈动脉内中膜增厚和斑块形成的相关因素分析》,现代实用医学,ModernPracticalMedicine,年02期.

TMPP“弘旭明”磷酸川芎嗪滴丸对主动脉粥样硬化病变范围及对血清总胆固醇，甘油三酯，血浆内皮素变化的影响，每天给与mg,可使主动脉内膜增厚明显减轻，动脉粥样硬化斑块面积减小，同时可使血清总胆固醇和血浆内皮素水平降低，配合他汀类药物，对甘油三酯水平调节更好。

上海医院王志华等，川芎嗪对主动脉粥样硬化及血脂和血浆影响的实验研究，解放军医学杂志，，20（4）：

口服“弘旭明”磷酸川芎嗪滴丸，mg/天，连续6周，能明显抑制主动脉内膜粥样斑块的形成，降低致动脉粥样硬化因子LDL的含量，升高抗动脉粥样硬化因子HDL及其亚组分HDL2D的含量。

苏州医学院：石琳等，川芎嗪抑制动脉粥样硬化斑块形成及其机制分析。中药药理与临床，，4（2）：14

动脉硬化伴随斑块发生的患者，必须知道最危险的斑块是颈动脉斑块和冠状动脉粥样硬化斑块。这些斑块可导致急性冠脉综合征、心绞痛、心肌梗死、脑中风以及外周血管疾病。这些病症都会马上致死，如确定动脉硬化就一定要使用药物治疗，不能延误，“弘旭明”磷酸川芎嗪滴丸再配合一些降脂类药物，疗效确切，医院和权威医学杂志论证，可以作为药物控制动脉硬化伴随血管斑块治疗的常规用药。

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