糖尿病动脉粥样硬化心血管疾病预防及评估

在世界范围内，因动脉粥样硬化血栓形成导致死亡的人数占全部疾病死亡人数的52%，远远超过了列第二位死因的肿瘤（24%），可以说动脉粥样硬化性疾病已成为人类健康的第一杀手。在我国，随着生活水平的提高，近年来心血管疾病的发生率和死亡率迅速增长。

动脉粥样硬化的症状主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血，肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。

糖尿病已经成为动脉粥样硬化性疾病最高危的风险因素，糖尿病能加剧动脉粥样硬化。控制饮食和适量运动时2型糖尿病患者治疗的第一步。当饮食和运动控制不佳时，需要从病因着手，补充人体所缺乏的胰岛素，增加胰岛素敏感性，从而控制血糖水平.

我们体内的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高时导致动脉粥样硬化的罪魁祸首之一。血液中LDL-C过高时，在动脉壁上形成小米粥样脂质沉积，是血管腔变窄，这种情况被称为动脉粥样硬化。如果斑块逐渐增大，心脏血流不畅，常出现胸痛，也就是新绞痛；如果斑块突然破裂形成血栓，堵死血管，则引发心梗和中风。所以LDL-C危害极大。

目前降LDL-C治疗最好的药物是他汀类药物。但不同类型的他汀作用不完全相同，对于冠心病、脑卒中、糖尿病等脑心血管疾病患者，应选用LDL-C作用强、安全性好、不良反应少的他汀，如阿托伐他汀，是中国临床批准降LDL-C幅度最大的他汀，具有每年超过1.9亿病人的用药经验，在中国已有10年的用药经验，可以放心使用.

医院内分泌代谢科现开展QRISK2脑心血管疾病评估，旨在为糖尿病、高风险患者了解自己动脉粥样硬化疾病风险水平作出更加科学地报告。

请糖尿病患者积极参与QRISK2风险评估，此评估能更好地反映您的血管健康，将中风、心梗等疾病做好提前预防.

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