破溃的动脉硬化闭塞症，您选择截肢吗

　　 　　动脉硬化性闭塞症是老年人常见的疾病，由于动脉硬化，随着血管狭窄、闭塞逐渐加重，肢体从开始的发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行，逐渐发展成为静息痛，严重的甚至导致肢体溃烂、坏死，很多患者因为溃疡迟迟不愈合选择了截肢治疗。

　　肢体发凉、溃烂，想过是动脉硬化闭塞症吗

　　湖南省的何先生于四年前出现了双下肢麻凉、怕冷、麻木、间歇性跛行，当时未予重视。可今年六十岁的何先生不仅肢体局部疼痛难忍，右足趾还出现了破溃，久治不愈的情况下当地医生给予了截肢的建议，后经人介医院就诊，采取中西医结合的保守治疗。

　　年，何先生无明显诱因出现了双下肢发凉、怕冷、麻木的症状，当时间歇性跛行的症状已经较明显，跛行距离缩短至米左右，虽经休息后能缓解，但对生活造成了一定的影响，医院相关辅助检查，诊断为“双下肢动脉硬化闭塞症”，当地医生根据何先生的情况给予药物（具体用药不详）治疗，双下肢发凉、麻木、间歇性跛行的症状逐渐缓解，好转出院，出院后一直按医生的叮嘱服用药物治疗。四年间何先生腿发凉、疼痛的症状虽然间断的出现，但用药后症状都能得到一定的控制。年6月，何先生自觉双下肢凉麻较前加重，右足明显，且伴有明显的疼痛，随着缺血加重，右足第五趾出现了破溃，这样的情况使何先生内心非常的焦灼，医院进行下肢CTA检查，结果提示右侧胫前动脉闭塞，可经过半月的药物治疗，溃疡面不但没有缩小，还逐渐的扩大，且疼痛难忍，夜不能寐，根据何先生的情况，当地医生给予了截肢治疗的建议。

　　中西医结合、内外科结合治疗疗效佳

　　听着这样的建议，何先生首先想到的就是以后怎么生活，年纪到了，孩子们又都忙，这不是添乱吗？可是没有办法，又不想截肢的何先生只好坚持着药物治疗，希望不会失去这条腿。可是虽然抱着希望，却不知道希望在哪？就在何先生迷茫的时候，朋友向其医院，说中西医结合、内外医院周围血管科治疗的特点，而且能最大可能的保住肢体，避免截肢的危险。看到希望的何先生立即不远千里来到石家庄就诊。

　　刚入院时何先生双足趾甲增厚卷曲，脆性增加，双下肢肤色略苍白，汗毛稀疏，皮肤干燥，右足紫绀，右足第五趾可见大小约1.5*1.5cm溃破，骨质外露，表面可见脓性分泌物，压痛明显，双小腿肌肉萎缩，双膝平面以下皮温凉，双足明显，轻度压痛，双足背无肿胀，双侧股动脉搏动可触及，双侧腘动脉搏动减弱，双侧足背及胫后动脉搏动未触及。周围血管科专家解释，何先生这是老年人常见的典型的动脉硬化闭塞症的表现，且因为缺血的加重，已经发展到疾病的坏死期，即在肢体相继出现发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行、静息痛后，出现了肢体的溃烂、坏死。

　　根据何先生的病情制定了中西医结合、内外科结合的治疗方案，首先针对溃疡给予清创处理，清除坏死组织，露出新鲜的肉芽组织，常规消毒后外敷生肌膏促进创面愈合，每日换药一次；对于肢体末端的缺血给予血管内灌注治疗，通过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位，促进血管扩张，解除血管痉挛，建立丰富侧支循环，快速改善肢体缺血状况；同时给予活血化瘀、清热解毒的中药口服整体调理；同时结合静脉给药活血通络、扩张血管、止痛，红光理疗抗炎镇痛，双下肢中频理疗改善下肢血液循环。

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　　愈合康复出院，预防治疗也关键

　　一月后何先生足趾的溃疡愈合、肢体发凉、疼痛的症状缓解，康复出院。周围血管科医生叮嘱首先，按时用药巩固治疗，医院复诊；第二，注意防寒保暖，避免外伤，经常检查脚部皮肤色泽，有无外伤；第三，适当的运动，促进侧枝循环的建立；第四，低盐低脂饮食，预防血粘、血脂增高，避免动脉硬化加重。

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