如何设计好并做好主髂股动脉闭塞性病变

　　随着人口老龄化的加速，以及糖尿病、高血压患者的增加，动脉硬化导致的血管各种病变急剧增加。主-髂-股动脉动脉硬化导致下肢缺血性病变的患者更是逐渐增加，给患者身心健康带来严重的损害，同时给家庭带来沉重的人力和经济负担。下肢PAD常常病变累及范围较广，多级别多口径血管病变往往同时存在，所以在治疗上高额的医疗费用让众多农民及工薪阶层家庭望而却步，很难承受。下面介绍一例双下肢重度缺血的老年患者：双侧髂_股_腘动脉多发闭塞性病变，足发绀+静息痛，若想保肢甚者保全生命，必须做通血流。手术方案经右股动脉切开开始……看CTA片子，感觉右侧髂股动脉似乎比左侧好，但是患者右侧缺血严重，并出现足部溃疡，大家有兴趣看看，为什么呢??？？很糟糕的??动脉硬化斑块！夹层呈现双轨征。继续，向上通过闭塞性病变……成功翻山到对侧，准备先解决对侧问题……对侧髂外动脉起始部开始闭塞导丝成功通过闭塞病变进入股深动脉，开始PTA再造影……不理想啊……继续做……远端进入股深动脉流出道尚可……有信心……植入髂外动脉支架，血流通过良好。开始做右侧……成功搞定右侧髂_股总股总动脉_股深动脉内膜斑块切除，补片重建血管，保证股深动脉流出道。术后患侧肢体血流改善良好，右侧甚至出现再灌注症状O(∩_∩)O~

双侧股浅动脉闭塞根本不需要处理，这种情况适用于大多数的老年患者，节省了处理下肢股浅动脉~腘动脉，甚至膝下血管的处理，节约了数万甚至十几万元的治疗费用，不是个小数目啊。。。。。。

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