精神科的综合征

精神疾病的症状丰富多彩（奇奇怪怪），总惹得人想探个头看看都是啥表现~其中有一部分症状成群出现在一个人身上，被冠以“综合征”，引起医生的注意，当发现一个症状时，继而探寻有无其他同时出现的症状，可能是同一疾病的表现。前几天听唐宏宇老师的课，提到精神科的综合征，常见有20种左右。我回想一下，自己也就知道三四种（惭愧捂脸）。于是参考了几本书，整理如下：

1、幻觉-妄想综合征

以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等。在幻觉背景上又产生迫害、影响等妄想。妄想一般无系统化倾向。这类综合征的主要特征在于幻觉和妄想之间既密切结合又相互依存，互相影响。多见于精神分裂症，也见于器质性精神障碍等。

2、精神自动症综合征（康金斯基综合征）

临床特点：异己感、强制感、不自主感。

分类：

①联想性精神自动症：强制性思维（思维云集）、（内心）被揭露症状、被控制症状、回忆被开放症状、思维鸣响（思维化声）等。

②內感不适性精神自动症：假性幻觉（幻视、幻听、幻嗅、幻味等）+体内某部位各种各样的特殊感觉，如烧灼样、抽压样、绞动等。

③运动性精神自动症：患者的某种运动、动作都不是按照本人的意志，而是根据某种外界的作用或影响实现为行动的，如感到本人是在外力“指令”之下做“闭眼”、“伸舌”动作和“说话”，完全丧失了自我控制能力。

④系统的被害妄想和影响妄想是这一综合征常见的妄想。其他有变形妄想、着魔妄想（神灵附体妄想）、第二自身妄想（自身重复妄想）。

⑤假性幻觉性回忆：突然产生，把早年某种事件的回忆性形象，以假性幻觉的形式再生出来。

⑥假道现象：患者有某些精神症状，如幻觉或妄想，本人不承认，反而确认他的某个近亲属或者医生患有精神病及其症状。

3、类妄想性幻想综合征

又称病理性幻想或内向性幻想症，以一种类似妄想的想象性超价观念为主要表现。可见于人格障碍、反应性精神病、癔症等，多见于被怀疑有重罪或被审查或判决的犯罪嫌疑人，还可见于学龄前儿童的精神分裂症。内容带有想象或夸张的性质，如企图赦免的想法、自我安慰的良好愿望。（病人常把脑海中的想象确认为真实。）

4、老年前期赦免妄想

无期徒刑或长期服刑的罪犯，老年前期可出现赦免妄想，患者认为自己已经得到赦免，不久即可返家，多半伴发有幻听、幻视、被害妄想等。

5、妄想痴呆综合征（paraphreniasyndrome）

见于慢性长病程的精神分裂症，一般初发年龄较大（30~35岁），具有系统的被害妄想、影响妄想、想象性夸大妄想、精神自动症综合征等，其情感、意志活动能长期保持完整，病程缓慢发展，很少缓解，可延续10~30年才出现明显的情感和意志行为明显衰退表现。

6、Ganser综合征（刚塞综合征）

由SieglestGanser()首次描述，ICD-10将其归于“分离（转换）性障碍”。Enoch等（）提出这一综合征的四个临床要点：①近似回答，是最突出的表现。如问2+2=？病人答等于“5”；倒拿着钥匙套锁孔去开锁，给人以伪装的印象。此外，在日常生活中其他方面可表现完全正常，如下象棋、打扑克等。②意识模糊③存在某些癔症性转换症状④少数病人可有假性幻觉。

最多见于罪犯，也可伴发于功能性或器质性精神病中，如颅脑外伤后可见这一综合征。

7、疑病症综合征（hypochondriasis）

指患者对自身健康过分







































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