怎么评估冠状动脉粥样硬化的病变情况

　　冠脉CTA、冠脉造影、血管内超声等检查可以明确冠状动脉粥样硬化程度及斑块性质。冠状动脉粥样硬化是冠心病的共同病理生理基础，斑块造成狭窄的程度和斑块性质直接决定了冠心病的诊断及风险。一般冠状动脉硬化狭窄程度超过50%，可诊断冠心病。另外冠状动脉粥样硬化斑块的性质，是否为易损斑块，决定了是否容易发生急性心血管事件。而以下几种检查方法可以明确冠状动脉粥样硬化的情况：1冠脉CTA这种方法最简单，门诊就可以操作，属于无创的检查。冠脉CTA对管腔狭窄诊断的敏感性和特异性分别为87.5％和97.2％，阳性预测值和阴性预测值分别为82.4％和98.1％。可用于冠心病的初步筛查和冠脉血管评估，还可以定量评价冠脉内斑块的情况。但是有时候冠脉CTA可能会高估冠脉的狭窄程度，其阴性结果对排除冠心病诊断意义更大。2冠脉造影

是冠心病诊断的金指标，除了可以明确冠状动脉的解剖畸形及阻塞性病变的位置、程度与范围外，还可以直接进行对于狭窄、阻塞病变的治疗。但冠脉造影检查属于有创检查，必须住院进行。

3冠状动脉血管内超声（IVUS）（IVUS）是将高频微型超声探头经桡动脉导入冠状动脉血管腔内，经电子成像系统将显示心血管组织结构的一种微创检查方法。与冠脉造影相比，血管内超声可以更准确的测定血管面积与狭窄程度，估算管腔大小，还可了解易损斑块的情况，而且还无辐射。但IVUS价格昂贵，技术也较高，医院进行，并未大规模实施。冠脉狭窄的程度，决定了管腔是否能保证心脏的血供，斑块的性质（是否为易损斑块）决定了斑块是否容易破裂发生急性血栓等心血管事件。通过以上几种检查方法，大概可以了解冠状动脉粥样硬化的具体情况。医患家

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