高血压与动脉硬化之间的相互关系如何有高血

　　高血压病和动脉硬化都是临床上常见的心血管疾病，有高血压者可以形成动脉硬化，有动脉硬化者也可以发生高血压，但是不一定有高血压者一定有动脉硬化，也不一定有动脉硬化者一定有高血压，它们之间的相互关系究竟如何？下面就与大家一起来探讨这个问题。1高血压是引起动脉硬化的重要原因之一高血压病在中国的发病人群将近3亿，有原因引起或导致的高血压，称之为继发性高血压，而找不到原因的高血压，通常认为是与遗传因素相关，称为原发性高血压或高血压病，不管是何种原因引起的高血压，都需要将血压降低到目标值，长期的血压升高会导致动脉粥样硬化，其原因是血压升高会引起血管内膜的损伤，引起血管内膜的通透性发生改变，从而使血管内升高的坏胆固醇也就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL）可以透过血管内膜而进入到内膜下，被内膜下的巨噬细胞吞噬而变成泡沫细胞，同时低密度脂蛋白胆固醇还在内膜下氧化，与一些粘附分子和纤维蛋白相结合而形成动脉硬化斑块，早期形成的动脉粥样硬化在脂纹期通过适当的治疗是可以逆转消退的，已经形成了动脉粥样硬化斑块，只能将软斑块里面的泡沫细胞等（含低密度脂蛋白胆固醇）去掉，让这个斑块变成硬斑块而稳定，软斑块顾名思义斑块不稳定，容易破裂，所以软斑块的治疗目标之一是要让它变成稳定的硬斑块，但是斑块还会造成血管的狭窄，如果动脉血管已经形成了动脉粥样硬化斑块，造成血管狭窄的程度比较重，特别是硬斑块引起的狭窄程度比较重，狭窄程度超过70%，就需要将严重的狭窄解除，以恢复血管的供血，这就需要做血管的再通治疗，如果狭窄程度低于60%，可以考虑药物保守治疗，在60~70%之间的狭窄，如果患者已经有临床缺血的症状，药物治疗效果不好，就要考虑做冠状动脉血管的FFR（冠状动脉血流储备）测定，FFR如果小于0.75要做血管再通治疗，在0.75~0.80之间，有缺血的临床症状，考虑做血管的再通治疗，如果没有临床症状，则进行药物保守治疗，血管再通的方法有搭桥和支架两种，从上面叙述可以看出，高血压是引起动脉硬化的主要原因之一，但并不是唯一原因。2高血压是引起动脉粥样硬化斑块破裂的重要原因对于已经有动脉硬化的患者，高血压不仅仅会引起血管内膜的损伤，还会增加对已经形成动脉粥样硬化斑块的剪切力和冲击力，使得软斑块更容易破裂，血压越高，软斑块破裂的可能性越大，软斑块一旦破裂，就会引起急性的血管事件，破裂的斑块很快就会与管腔内的血液成分包括血小板和红细胞等形成新鲜的血栓而阻碍血管内的血流通过，如果血栓完全将冠状动脉血管堵塞，就会导致急性心肌梗塞，没有完全堵塞但堵塞了大部分就会产生心绞痛。所以血压的急剧升高波动往往会导致急性心脑血管事件的发生。3高血压是否一定会导致动脉粥样硬化？高血压一定会导致动脉粥样硬化的论断是成立的，但是，高血压患者各人形成动脉粥样硬化的时间是不一样的，所以不能说有高血压者一定有动脉粥样硬化，换句话说，有高血压者一定有动脉粥样硬化的观点是错误的，有高血压者在一定时期内是可以没有动脉粥样硬化的，从上面叙述的动脉粥样硬化的形成过程就可以知道，高血压在前动脉粥样硬化形成在后，但只要时间足够，高血压一定会导致发生动脉粥样硬化的发生。4降低高血压可以减少动脉粥样硬化的发生由于高血压与动脉粥样硬化之间有一定的因果关系，降低升高的血压可以减少动脉粥样硬化的发生，这个已经成为全球的共识，所以高血压必须降到要求的范围，高血压者如果能够将血压降到/80毫米汞柱以下最好，如果有困难，最少要降到/90毫米汞柱以下，已经有动脉粥样硬化、或者有糖尿病、或者已经引起了蛋白尿，是一定要将血压降到/80毫米汞柱以下。5有动脉粥样硬化者一定有高血压吗？动脉粥样硬化是指全身动脉的硬化，包括冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化和其他周围动脉包括双上肢和双下肢的动脉粥样硬化，严重的冠状动脉粥样硬化就叫做冠心病，所以冠心病是包括在动脉粥样硬化概念里面的。已经明确有动脉粥样硬化者不一定有高血压，因为导致动脉粥样硬化的危险因素可以有很多，现在已知的高血脂、高血糖、高尿酸和高同型半胱氨酸，标准的医学称呼是高脂血症、糖尿病、空腹血糖受损和餐后血糖异常、高尿酸血症和高同型半胱氨酸血症、还包括了胰岛素抵抗，还有一些人为不能控制的因素，如年龄因素（年龄越大发生动脉粥样硬化的概率也越大），遗传因素，这些危险因素同样能够损伤动脉血管内膜，从而导致动脉粥样硬化的发生，而高血压只是其中的一个主要原因之一，所以说有动脉粥样硬化者不一定有高血压，可以没有高血压。6治疗动脉粥样硬化有助于降低血压吗？一旦发生动脉粥样硬化，一定要积极治疗，改善血管的顺应性和弹性，从而有助于血压的下降，所以治疗动脉粥样硬化和降低高血压其效果是相辅相成的。综上所述，有高血压可以引起动脉粥样硬化，患动脉粥样硬化也可能有高血压，但高血压不一定同时有动脉粥样硬化，动脉粥样硬化也不一定同时有高血压，从治疗的角度，控制高血压可以减少动脉粥样硬化的发生，治疗动脉粥样硬化也可以帮助降低血压。武大人民陈博士

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