长征血管武器库不装支架通血管介入神

当心：外周血管闭塞可致肢体缺血甚至坏死

临近五一小长假，正是难得休闲放松的好时节，可63岁的钱老师却怎么也高兴不起来。钱老师原先就有腿疼的毛病，走个几百米，就疼得要停下来休息一会儿。之前也没太放在心上，可今年过完年他腿疼的毛病又加重了，医院治疗后仍无缓解。心急如焚的钱老师不知如何是好，最后在周围朋友的推荐下，医院血管外科。

曲乐丰主任认真地询问了病史，通过体格检查和相关检验检查诊断为：右侧下肢动脉粥样硬化性闭塞。

“现在这个情况需要外科干预，如果不能尽快打通血管，右腿可能保不住。”

钱老师有些犹豫：“曲主任，有没有啥子方法，既能开通血管，又能不放支架？”

神兵天降：用“剃须刀”刮除血管内的斑块

曲乐丰主任与职康康副主任医师等经过严密讨论后，认为可以使用TurboHawk血管内斑块旋切导管，为钱老师施行“下肢动脉斑块旋切术”。

为了给钱老师解释清楚这项先进的手术，曲主任笑着说：“别紧张，血管用久了就像管道，里面会有很多淤泥，我们用一把特殊的“剃须刀”刮除粘附在血管上的斑块，达到”清淤“的目的。”

手术由曲乐丰主任指导，职康康副教授主刀完成。术中，职医师首先通过米粒大小的切口将带有旋切刀片的导管送入病变部位，经旋切刀片的多次运行，把血管壁上的斑块全部切除下来，并将斑块碎屑储存在导管头端，最后将导管和斑块一同从血管腔内完整取出。手术顺利完成，术后钱老师恢复良好，非常满意，现已康复出院。

介入神兵显威力血管闭塞拒截肢

据职康康副主任医师介绍，TurboHawk系统是由带有合金刀片的导管和配套的驱动器组成。其操作是在穿刺并将导丝通过闭塞段后，送入旋切导管至病变部位，开启驱动器和开关就可以激活导管表面的碳合金刀片，通过缓慢并匀速地推进导管通过闭塞段，管壁上的斑块就可以被切割下来，同时通过灵活掌握导管，术者还可以向管内的多个方向多次切割。操作结束后将导管和导管头端内储存的斑块取出，同时血管再通。并且由于不在血管内留下异物材料，可大大减少由于血管内膜增生引起的再狭窄。

斑块旋切手术示意动画

曲乐丰主任点评

下肢动脉硬化闭塞症的传统治疗方法是球囊扩张和(或)支架植入，经皮机械斑块旋切术是一种全新的治疗方式。这把血管外科医生手中的“全新武器”具有以下优势：一、最大程度实现病变血管“减容”，有效避免管腔弹性回缩，进而获得较高的血管通畅率；二、一个旋切导管治疗较长病变，节约成本，并发症较少；三、降低支架使用率，保留分支和重要穿支血管，降低支架内再狭窄的风险；四、对于腘动脉闭塞病变，不宜放置支架，适宜使用TurboHawk系统恢复血流。