冠状动脉粥样硬化解析保护好你的心脏ld

点击蓝字 　　至今，以动脉粥样硬化为基础的心血管病病因尚不明确。目前普遍认为动脉粥样硬化、冠心病是遗传与环境因素相互作用的结果，动脉粥样硬化性疾病属于多因素性疾病。多种危险因素促进或加重动脉粥样硬化的发生和发展。

　　目前发现的与动脉粥样硬化性心血管病有关的因素有多种。传统公认的危险因素有高血压、高胆固醇、高血糖、吸烟、肥胖、年龄、性别和早发动脉粥样硬化性疾病家族史等。其中三高和吸烟属于主要危险因素，成为现代动脉粥样硬化性疾病流行的罪魁祸首。这些因素可以人为控制，又称为可改变危险因素。而年龄、性别和早发动脉粥样硬化家族史是与生俱来的，称为不可改变危险因素。另外，还有称为“新兴”的危险因素被不断发现，如高同型半胱氨酸、高尿酸、高敏crp等。随着研究的不断拓展和深入，未来还会有新的危险因素出现。

　　目前关于动脉粥样硬化的具体发病机制方面存在几种学说，包括脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌细胞克隆学说、炎症学说、损伤反应学说等。高血压、高血糖和吸烟等危险因素或引起血管内皮损伤，或诱发炎症发生，或促使血栓形成等机制，导致动脉粥样硬化的发生发展。其中脂质尤其是胆固醇在动脉粥样硬化的发生发展过程中处于核心角色，可以说没有胆固醇超标，就没有动脉粥样硬化，就没有冠心病。胆固醇在动脉粥样硬化的发生发展中处于核心地位，扮演核心角色。

近三十年来，我国居民“三高”患病率人群庞大。年国民营养与慢性病状况调查显示，中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，城市居民高血压患病率为26.8%，农村为23.5%。根据年第六次全国人口普查数据测算，高血压患病人数为2.7亿。也就是说每4个成年人中，即有一个是高血压患者。自年以来，中国男性一直属于世界上吸烟率最高的人群之一。我国成年人血脂异常的患者达1.8亿，相当于每6个成年人里面就有1人血脂异常。年中国居民营养与健康状况监测结果表明，胆固醇升高的患病率男性为4.7%，女性为5.1%。年中国慢性病中国成人糖尿病患病率为9.7%，如果同时参考糖化血红蛋白（hba1c）水平，则糖尿病患病率为11.6%。男性吸烟率年为63%；此后虽呈下降趋势，但年为52.1%，女性为2.7%（15岁以上标化人口），仍然处于高水平。年我国吸烟人数约有3.16亿。占到全国总人口的近四分之一。另外，估计有7.38亿不吸烟的中国人遭受二手烟的危害。中国青少年吸烟状况也令人堪忧。戒烟在我国任重而道远。

检测

冠状动脉粥样硬化的检测主要依靠影像学手段。直接方法有冠状动脉造影、血管内超声和光学相干断层显像（oct）。通过观察管壁狭窄情况或斑块组织学状态判定病变的严重或稳定程度。无创性方法为冠状动脉ct血管造影，后者是目前鉴定和定量冠状动脉钙化的主要无创手段。而冠状动脉钙化被认为是冠脉粥样硬化的标志。

　　由冠状动脉粥样硬化的初始阶段发展成冠状动脉粥样硬化性心脏病，一般需要经过一段相对漫长的过程。临床上冠心病的诊断，可通过病史、心电图、负荷试验、核素心肌显像等做出基本判断。近年来，冠心病发病年龄呈现显著年轻化趋势，青年人心肌梗死已不少见。

防治

随着经济发展和生活方式改变，我国心血管病发病和死亡率呈现急剧增加的态势。可以说动脉粥样硬化性疾病在我国已成流行趋势，已成为严重威胁国民健康的头号杀手，对其的防治也已成为我国公共卫生事业面临的严重挑战，已是燃眉之急、刻不容缓。动脉粥样硬化性疾病也是可防可治之病。

国内治疗方案

溶栓、支架植入术或冠脉搭桥手术（旁路移植术）；

药物治疗：如贝特类、烟酸类、胆酸隔置剂、不饱和脂肪酸，阿司匹林等；

手术介入治疗：血管再通或重建或旁路移植。

国外领先治疗技术（美国）

生活方式改变：戒烟、戒酒、规律的体育锻炼；

药物治疗：通过药物缓解高血压、糖尿病等疾病，减缓已存在斑块的进展并使其逆转；

手术疗法：冠状动脉再通、重建或旁路移植等。

首都医科医院心脏内科中心

治疗心肺血管疾病为重点医院，在全国心血管领域处于领军地位；

复杂冠脉介入治疗、急性心肌梗死的直接PCI、心房颤动导管射频消融、三腔及埋藏式心脏自动转复除颤器植入等高难度技术水平均为国内前列。

美国克利夫兰诊所心血管中心

美国克利夫兰诊所的心血管项目连续25年来一直位列全美第一。自年起，医院在心脏护理领域的成就排名都不及克利夫兰诊所。

1.患者可参与克利夫兰诊所的戒烟项目，也可在医生指导下调节饮食结构，加强锻炼等；

2.抗血小板药物（如阿司匹林或氯吡格雷），用于降低心脏病突发或中风的风险；西洛他唑，用于增强患者的运动能力；

3.冠状动脉再通、重建或旁路移植手术。

鲁诺医疗提醒：冠心病和冠状动脉粥样硬化是一个疾病的两个不同阶段，冠状动脉粥样硬化是冠心病的前期，距离冠心病可能仅有一步之遥。如果已经有冠状动脉粥样硬化，要在专科医生指导下使用药物治疗，尽可能防止冠状动脉粥样硬化进一步发展为冠心病，以免造成更大的心脏危害。鲁诺医疗旗下“诺·颐云全国就医服务中心”，是集专业就医咨询服务、远程诊疗咨询服务以及国内、医院就医服务为一体，将线上资源与线下服务相结合的、全国性的医疗服务连锁机构，为有就医、转诊需求的患者客户提供医院及重点科室专家的转诊评估，权威专家预约挂号，手术/住院绿通，异地代开检查，代订酒店、机／车票，专车接送服务，全程专业陪诊，诊后回访，协助异地医保报销等异地就医过程中的一系列专业贴心服务。致力于将最权威最优质的医疗资源和医疗服务送到每个有需要的患者身边，诺·颐云全国就医服务中心会结合患者的实际病医院，立足当地，遍寻国内，放眼全球，为患者获取最佳的医疗解决方案。

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