典型病例椎动脉开口支架内再

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病例详情

患者唐XX，男，58岁，近1周无明显诱因的出现头昏沉不适，行走有踩棉感，为治疗来我院就诊。既往脑梗死史2年，脑血管支架术后，糖尿病史10余年，2年前行脑血管支架介入治疗，1年前行冠脉搭桥治疗。入院后行颅脑MR：符合动脉硬化MR表现；双侧颈内动脉虹吸部、左侧大脑中动脉M1段、双侧大脑后动脉局部狭窄MRA表现。双侧颈动脉彩超检查：双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成；右侧颈总动脉轻度狭窄；考虑：左侧椎动脉起始部支架植入术后并重度狭窄；左侧椎动脉血流速度低、血流频谱呈高阻样改变（结合颅内段检查）；右侧锁骨下动脉起始部重度狭窄。患者已经行无创血管筛查显示：左侧椎动脉支架置入后再狭窄及右侧锁骨下动脉狭窄，并且患者时有头晕情况发生，神经内二科刘兵东副主任考虑患者本次发病的责任病灶定位于后循环供血系统，而左侧椎动脉为其病变的主要责任血管，同时合并右侧锁骨下动脉起始处狭窄，若不积极明确血管情况，并进一步治疗，患者可能会出现狭窄处不稳定斑块脱落栓塞颅内分支血管或血流动力学障碍颅内血管低灌注继发大面积脑梗死，很大程度上会影响患者的生活质量，甚至生命安全。经与患者及家属沟通介入治疗的必要性，神经介入团队为患者行全脑血管造影术示：左侧椎动脉开口支架内再狭窄。·患者术前检查结果刘兵东副主任医师指出：患者症状性椎动脉狭窄≥70%，且该侧小脑后下动脉相对发达，有进一步行支架置入手术指征。经充分术前评估及准备工作，神经介入团队在局麻下成功为患者行椎动脉支架置入手术，术后血管狭窄基本解除，远端血供明显改善。

·患者支架置入术后

一

特色医疗

1、建立与北京宣武专家协作体系，定期查房、会诊等，提高我们科室对神经系统少见疾病的诊疗能力。神经内科学科发展以溶栓中心、介入中心和康复中心三位一体的脑血管诊疗体系。

2、开展脑血管病的介入检查与治疗，主要针对缺血、出血、烟雾病、血管发育畸形及动脉瘤等；脑血管造影（DSA）筛查；规范药物抗凝治疗效果差，大血管严重狭窄的缺血性脑血管病；血管介入成形术；急性时间窗范围内脑梗死，尤其大血管栓塞病人急性介入动脉溶栓及血栓抽吸血管再通桥接术；慢性闭塞脑血管择期开通术；破裂与非破裂动脉瘤造影筛查及动脉瘤介入栓塞术等。

3、急、慢性脑血管病的治疗、急性脑血管病危险因素的筛查、危急值、高危因素的干预治疗、急性脑梗死4.5小时内的静脉溶栓治疗、癫痫、脑炎、帕金森、神经系统的少见病、肌肉病、脱髓鞘病变等病种。

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