脑动脉硬化的预防与治疗

脑动脉硬化是指因高血压、高脂血症等原因引起的脑部血管管壁变性，脑动脉的管壁因脂类物质沉积和内膜受损等所导致的疾病。

概要：

1.主要表现为头痛、头晕等神经系统症状。

2.病因与高血压等疾病相关。

3.治疗主要以药物治疗结合其他治疗为主。

病因：

1.高脂血症：患者体内脂质代谢障碍会诱发动脉粥样硬化，又是低密度脂蛋白的代谢异常，可对血管内皮造成损伤，造成脂质物质在血管内膜沉积，从而形成了血管内粥样斑块。

2.高血压：主要血管内皮受到长期高血压的损害，也会造成脂质物质在中动脉和大动脉损伤处的异常堆积，从而诱发动脉粥样硬化。

3.糖尿病：该病也存在损伤血管内皮的因素，如糖代谢的异常以及胰岛素抵抗，均会引起脂质物质的代谢异常，从而诱发动脉粥样硬化。

增加患病的因素：

平时饮食结构中，摄入过多的动物脂肪、胆固醇、糖类可诱发此病。

高风险人群：

1.三高人群：高血压、高血脂、高血糖，均可导致血管内脂质异常沉积，是脑动脉硬化的重要因素。

2.绝经后的妇女：绝经后的妇女雌激素水平减少、内分泌异常，可导致血脂代谢异常，可导致动脉粥样硬化的发生。

3.长期精神紧张人群：长期精神紧张容易引起动脉痉挛，导致血管内压力增加，血管内膜受损，可加速动脉硬化斑块形成。

典型症状：

1.患者可出现头痛、头晕、乏力、情绪不稳定等慢性脑缺血的症状。

2.患者还可表现出持续一段时间（数十分钟）的身体一侧麻木感，并伴有视力下降、视物模糊头晕等。

其他症状：

患者还会出现记忆力下降、反应迟钝、注意力不集中等认知功能的障碍表现。

并发症状：

1.脑梗死：脑梗死的最常见病因是脑动脉粥样硬化，其主要改变是动脉内膜深层脂肪变性、胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使脑血管管腔狭窄甚至闭塞而出现脑梗死相对应的症状和后果。

2.脑出血：因脑动脉硬化患者的大脑血管管腔狭窄及扭曲、血管阻力增大、血管的舒缩功能减退，在长期高血压影响下，当患者情绪波动或从事体力活动时，血压突然升高引起血管壁破裂，导致脑出血。

3.血管性痴呆：症状为记忆力减退，学习新知识、掌握新技能的能力下降、情绪不稳、人格障碍等。至疾病后期，患者智能全面衰退，甚至出现严重痴呆，患者连日常生活也不能自理。

早期症状：

患者发病缓慢，且呈进行性加重，早期无特异性表现，也可出现短暂性脑缺血发作。

中期症状：

头痛、头晕、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳、思维迟缓、睡眠障碍（失眠或嗜睡）等，病情起伏波动。

晚期症状：

1.头晕、视力视野障碍、语言表达或理解障碍、肢体麻木无力、吞咽障碍、肢体运动不协调等。

2.出现严重痴呆，患者连日常生活都不能自理，对时间和地点的定向力丧失，经常发生出门走失的情况。

3.脑动脉硬化症的缺血病变累及皮层脑干束，患者可出现假性延髓性麻痹。症状包括偏瘫、构音障碍、吞咽障碍、咀嚼困难等，呼吸也受影响，步态缓慢笨拙，步幅小而不稳。

治疗原则：

采取以药物治疗为主的综合治疗措施，纠正脂肪代谢紊乱，扩张脑血管，改善脑部血液循环。引起严重脑血管狭窄者，必要时需手术治疗。

药物治疗：

常用药物：辛伐他汀、阿托伐他汀，硝苯地平、卡托普利、美托洛尔、阿司匹林、氯吡格雷、尼莫地平

1.辛伐他汀、阿托伐他汀：他汀类降脂药可降低胆固醇，使动脉壁泡沫细胞和巨噬细胞的形成减少，缩小并稳定动脉粥样硬化斑块的活性。

2.降压药：如硝苯地平、卡托普利、美托洛尔等，适用于存在高血压的患者，控制血压在正常水平，减少急性脑血管事件的发生率。

3.抗血小板药物：代表药物如阿司匹林、氯吡格雷，可以抑制血小板的聚集与血栓形成，降低脑梗死风险。

4.改善脑循环药物：如尼莫地平等，可以改善患者认知功能，提高生活质量，适用于伴有认知功能障碍、痴呆的患者。

手术治疗：

1.血管内介入治疗：适用于颈动脉狭窄50%，且有与狭窄相关的神经系统症状的患者。另外，颈动脉狭窄＞70%，虽然未出现明显的相关神经系统症状者，也需要治疗。

2.脑血管搭桥术：指通过手术的方式在狭窄的脑动脉近端与远端之间构建一条通道，使血液绕过狭窄部位以恢复远端脑组织血液供应。

3.血管内球囊或支架成型术：是目前常用的治疗脑血管狭窄的手术方法，通过球囊扩张或放置支架以撑开狭窄处的脑血管，恢复大脑正常的血液供应。

心理治疗：

对于长期精神紧张、压力较大的患者，可以寻求专业人员进行心理辅导或治疗，以指导和帮助患者缓解精神压力和疲劳。

恒福康小提示：

1.尽量减少吸烟，远离二手烟等伤害。

2.避免长期服用雌孕激素药物，以免引起内分泌紊乱，引起发病。

3.对于有高血压等基础疾病人群，应积极治疗原发病，减少形成该疾病的风险。

4.养成良好的生活习惯，均衡饮食，不吸烟、不喝酒、勿食用过多的动物脂肪及高胆固醇饮食、勿摄入较多盐分。

5.加强锻炼，规律运动，增强机体抵抗力。

6.定期体检，及时发现身体异常情况。