医院功能科可开展经颅多普勒

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医院功能科

（心脑电图室）

可开展经颅多普勒（TCD）检查啦！

什么是经颅多普勒（TCD）？

俗称脑超，是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创性血管疾病检查方法。脑超近年来在国内外迅速发展，成为目前脑血管疾病诊断的重要手段之一。

TCD能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供MRI、DSA、PET、SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。

适用于脑超（TCD）检查的临床表现

临床上头晕，眩晕，高血压病，高血脂，糖尿病，支架术后的脑血管检查以及不明原因的头痛病人，均可通过脑超检查可判断有无脑血管痉挛等。

脑超(TCD)检查的意义

通过检测头颈部位不同的血管内血流信号，可早期诊断脑动脉硬化、脑血管痉挛、闭塞等，尤其对颅内动脉重度狭窄或闭塞引起的缺血性脑血管病，蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛，动静脉畸形，脑动脉硬化，脑供血不足等有较高的诊断价值。

正常的MCA

狭窄的MCA

脑超（TCD）异常结果的临床意义

血流方向异常

MCA：表明颈内动脉或大脑中动脉狭窄的可能。

ACA：颈内动脉的严重狭窄或梗塞。

VA：可能有锁骨下动脉盗血。

血流速度异常

收缩期血流速度（VP）值增高的意义：

血管的痉挛或狭窄。蛛网膜下腔出血，血管痉挛，血流速度增加。脑血管A-V畸形供血血管血流速度增加，伴PI、RI值下降。

血流速度降低意义

（1）收缩期血流速度降低（vp）的意义

★脑供血不足：①心源性：由于心输出量不足所致。②脑动脉硬化的患者可出现轻度或中度甚至对称性血流速度明显降低。

★远端血管梗阻：表现单侧血流速度降低，两侧血流速度不对称。

★脑血管动脉瘤：表现血管扩张，血流速度降低，伴PI、RI值降低。

（2）舒张期血流速度降低（Vp’）的意义：常见于中-重度脑动脉硬化。导致PI、RI值增高。

脑超（TCD）临床应用例子

患者女，47岁，HT史，眩晕、意识障碍6小时。

TCD诊断：BA（基地动脉）闭塞，双侧PCA流速慢，前-后循环开放。

DSA

压迫同侧ICA

溶栓后的PCA

脑超(TCD)适应症

1、高血压、高血脂、高血糖；

2、头疼、头晕；

3、短暂脑缺血发作；

4、锁骨下盗血症；

5、大动脉炎；

6、烟雾病；

7、高颅压；

8、肥胖；

9、长期口服避孕药（长期）；

专家介绍

林进萍丨撰稿

龚彬彬丨编辑

吴佳黛丨编审

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