公开课腿梗后果也很严重

你知道脑梗、心梗

但你知道腿梗吗？

与心梗脑梗相似

腿梗就是下肢的动脉

发生了梗塞

导致下肢的远端缺血缺氧

进而引起肢体的

发凉麻木溃疡

甚至组织坏死

但在初期

许多人不放在心上

最终导致患者截肢、残疾

老年大学公开课

听听王剑医生的详解

本期视频

下肢动脉硬化闭塞症

王

剑

华中科技大学同医院副教授、副主任医师、硕士研究生导师、血管外科副主任、血管外科（协和西院区）行政副主任。医学博士，加拿大国家研究理事会博士后，加拿大曼尼托巴大学访问学者。

从事血管外科临床工作二十余年，完成各类血管开放和微创腔内手术千余例。临床经验丰富，业务技能扎实，责任心强，对待患者认真负责。

门诊时间：

协和主院区：星期四和星期日全天

协和西院区：星期一和星期三上午

1

下肢动脉硬化闭塞症临床表现

下肢动脉硬化闭塞症，是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，动脉管腔狭窄和闭塞，肢体血液供应不足。

Ⅰ：无明显症状期，下肢麻木、发凉、感觉异常、腿部肌肉痉挛俗称抽筋。经常被老年人误认为缺钙和神经性腰腿痛等贻误治疗。

Ⅱ：间歇性跛行期，走一段距离就感觉疼，需要歇一会才能继续走路。行走，肌肉含氧量增加，动脉血供不足，无氧代谢物质比如乳酸刺激肌肉疼痛。休息一会，侧支循环血供部分改善，疼痛缓解。随着缺血的加重，行走出现疼痛的距离越来越短，几百米到几十米甚至几米。

间歇性跛行期，早期发现，早起诊断，治疗成功率更高，避免进展为静息痛和下肢缺血坏疽。

Ⅲ：静息痛期，是肢体严重缺血的表现，不运动出血疼痛，多位持续性，夜间入睡时更为严重，整夜无法入睡。抬高下肢疼痛加重，低垂时疼痛减轻，寝食难安，精神焦虑，极度痛苦。

Ⅳ：坏疽期，脚趾皮肤及深部组织缺血坏死出现坏疽，可能并发感染和全身中毒表现，可能面对截肢。

2

下肢动脉硬化闭塞症做哪些检查

出现下肢麻木、发凉、感觉异常症状后，自行触摸下足背动脉，动脉波动减弱甚至消失，高度提示“下肢动脉硬化闭塞症”可能。

1、踝肱指数：踝动脉收缩压与肱动脉收缩压比值。正常0.9-1.3之间，ABI小于0.3，严重缺血。

2、彩色超声多普勒：门诊常见筛查手段，无创，方便，经济花费低。斑块位置，管腔狭窄闭塞情况，血流频谱等。

3、CT血管成像：最重要的检查方法，明确动脉病变部位、范围、严重程度，是制定治疗方案的重要依据。需要使用含碘造影剂，对肾功能略有影响，肾功能不全者慎用。

4、MR血管成像：对于因肾功能不全病友，采用MRA。

3

下肢动脉硬化闭塞症治疗措施

1、消除危险因素：戒烟、控制高血压、糖尿病、调节血脂，控制体重。

2、功能锻炼：鼓励患者坚持步行30分钟/次，每天尽量多次。

3、药物治疗：抗血小板、扩张血管、改善侧枝循环。

4、微创腔内治疗：球囊扩张，支架植入。通过视频了解一下

4

下肢动脉硬化闭塞症预防

1、生活方式：清淡饮食，新鲜蔬菜，豆制品，富含纤维素食品，少时动物内脏，蛋黄，肥肉，戒烟。这其中戒烟尤为重要。因为香烟会造成交感神经兴奋，血管收缩，含有的尼古丁和烟碱类的成分会破坏血管的内皮细胞，导致血管内皮不光滑，易形成粥样硬化斑块。

2、坚持适度的锻炼身体，以散步为主，给缺血的下肢一定的运动负荷，促进侧枝循环建立。

3、积极治疗原发病，控制高血压，糖尿病，调节血脂，消除或控制动脉粥样硬化进展。

5

下肢动脉硬化闭塞症日常护理

1、注意肢体保暖，肢体暴露在寒冷环境下，导致血管收缩。

2、避免使用热水给患肢加温，热疗会导致组织需氧量增加，加重肢体缺血程度。

3、合适体位，睡眠或休息时，头高脚低位，血液容易灌流至下肢。

4、温水泡脚，避免烫伤、外伤等诱因导致足部或下肢溃烂坏疽。

5、穿鞋，易穿宽松、轻便、舒适的布鞋、休闲鞋、旅游鞋。

本栏目由活力滋源宝友情赞助

由景仙九九灵芝特别支持

特别申明：“咱爸咱妈咱家”