当老年遇上动脉硬化

医院老年心内科主治医师杨禹娟

首先什么是动脉硬化？

广义的动脉硬化是指各种原因所致的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小或者瘤样扩张。狭义的动脉硬化指的就是动脉粥样硬化（atherosclerosis），我们简称（AS），它的特点是病变从动脉内膜开始，先后有脂质和复合糖类聚集、出血和血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的逐渐退变和钙化。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。

为什么会得动脉粥样硬化呢？

动脉粥样硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。那它本身也是一种多因素疾病，其中年龄、性别、高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和遗传因素等对它的发生、发展起到了至关重要的作用。那么近年来的研究发现高同型半胱氨酸血症也为动脉硬化的发生与发展做出了巨大的贡献。就像我们常用的水管，随着使用寿命的延长，水管压力的不同以及水质的好坏，就会逐渐形成水垢一样。因此我们老年人可以先对照您的体检报告看看，或者到我们医院心血管病院来查查，看您是否具有以上的危险因素；如果已经具有多种危险因素了，那您就要及时对您的大血管进行定期检查以明确是否具有动脉粥样硬化。

得了动脉硬化对我们人体有哪些危害呢？

动脉粥样硬化主要累及我们人体的弹性动脉（如主动脉、颈动脉）和肌性动脉（以冠状动脉、脑动脉最多，其次是下肢动脉、肾动脉等）；病变分布多为数处血管，也可只累及一处，其他动脉均正常。对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐匿状态下潜伏发展。当动脉硬化发展到一定程度导致血管管腔狭窄或者闭塞时就会带来明显的临床症状。因此动脉硬化的表现主要决定于血管病变的部位、受累器官、以及其缺血程度；如发生在主动脉，当心脏收缩时，它暂时膨胀而保留部分心脏排出血液的作用减弱，就会使收缩压升高而舒张压降低，脉压增宽；如发生在冠状动脉，可引起心绞痛、心肌梗死或心肌纤维化；发生在脑动脉可引起脑梗死或脑萎缩；发生在肾动脉可引起肾性高血压或肾脏萎缩、肾衰竭；发生在下肢动脉可引起间歇性跛行或下肢坏疽。这些听起来似乎有些恐怖，没关系，当您已经有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢麻木、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等临床症状时，只要您及时就诊，我们医院心血管病院一定会为您详细排查，并为您的健康保驾护航！

最后就来聊聊得了动脉硬化，我们应该怎么办？

相信很多老年人还在企图以看电视广告或者听朋友介绍的方式以寻求一种灵丹妙药来彻底解决自己的动脉硬化。那么希望大家看过我今天的介绍后，能够冷静、客观的对待自己的疾病，并以科学、坦然的方式来处理它。正所谓狭路相逢智者胜。

前面我们已提到，动脉硬化是一种随着年龄增长而出现的血管疾病，那么也就是说人都会得动脉硬化，只是有些人发生的早而有些人发生的晚。得了动脉硬化，想要逆转它如同登天，难之又难。但是通过合理的防治，我们可以延缓和阻止它的发生与发展。

与其他疾病一样，得了动脉硬化，我们首先要从自身下手，看看我们是否做到了以下几点：

一，合理的膳食，避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如肥肉、动物内脏等；

二，维持正常的体重指数体重指数BMI=体重（kg）/身高（m）2。18.5-23.9为正常，24以上为超重，28以上为肥胖。

三，适当的体力劳动或体育锻炼对老年人提倡散步，每日半小时至1小时，每周5次。

四，戒烟戒酒、控制其他危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症等。

如果做到了以上几点，我们再来谈谈动脉硬化的药物治疗：

一，抗血小板药物抗血小板粘附和聚集的药物，可防止血栓形成，有助于防止血管阻塞性疾病的发生和发展。小剂量肠溶阿司匹林又经济实惠，又疗效确切，性价比最高。

二，调节血脂药物他汀类调脂药物因它独特的保护内皮、抗炎抗氧化以及稳定斑块的作用，在抗动脉硬化的治疗中占有不可取代的地位；因此无论您血脂高低，只要明确有动脉硬化，都应该服用他汀类调脂药物。

三，扩张血管药物当动脉硬化达到一定程度，已引起因缺血所带来的相应的症状时，就需要服用一定的扩张血管药物了。

当然上述药物治疗，尤其是他汀类药物以及扩张血管药物的服用也是非常有讲究的，如果您需要进一步的了解，不防来我们医院心血管病院门诊咨询，我们一定竭诚为您服务。