一日一招糖尿病与降脂药物的利害关系

有一位糖尿病患者给我们留言说：心梗两年，低密度一直在1.4～1.6，每三个月查一次。但是过去很多年低密度脂蛋白一直在3以上，让饮食控制。后来发生了心梗。

针对这位患者的情况，先大专家团各位专家一致认为，有必要就糖尿病与降脂药物的关系，跟家人们探讨一下。

这个患者的情况值得反思。包括饮食和运动在内的生活方式干预固然是糖尿病、血脂异常以及其他心血管病及其高危人群的重要治疗措施，但对于多数患者而言，单纯的饮食控制并不能代替药物治疗，对于已经进行严格饮食控制者更是如此。大量研究已经证实，具有适应证的糖尿病患者长期应用降脂药治疗可以显著降低心脑血管疾病的发生率，其获益远远大于潜在的风险。

一些家人不太了解为何他汀治疗对于糖尿病患者如此重要，在此做个简要解释。

糖尿病的危害主要包括三个方面。一是急性高血糖事件，例如糖尿病高渗昏迷、糖尿病酮症等。在目前医疗条件下，这些并发症发生率大大降低。二是糖尿病微血管并发症，例如视网膜病变、肾脏病变。这些并发症通过严格控制血糖能够在很大程度上得到控制。三是糖尿病大血管并发症，主要指冠心病、心肌梗死、脑梗死以及下肢动脉病变。到目前为止，糖尿病的大血管并发症是致死致残的主要原因，70%以上的糖尿病患者死于大血管病变。因此，积极有效地防控糖尿病大血管并发症是改善糖尿病患者预后、提高生活质量的主要目标。然而，目前单纯控制血糖难以有效降低大血管事件的发生率。所以我们要采取更多的综合措施来达到这种治疗目的。这些综合措施主要包括合理降糖、积极降压、强化降胆固醇，以及应用抗血小板药物（如阿司匹林等）。

糖尿病大血管并发症（无论心肌梗死还是脑梗死）的共同病理基础是动脉粥样斑块形成，最终导致动脉闭塞，引起心肌组织或脑组织的缺血坏死。没有动脉粥样斑块就不会有这些严重并发症。发生动脉粥样斑块的根本机制是胆固醇进入血管内膜下，因此胆固醇是形成斑块的主要原料。要想降低动脉粥样斑块的发生，一个有效的措施就是“釜底抽薪”，通过降低胆固醇水平减少形成斑块的原料。

1.全面调节血脂水平，抑制胆固醇在血管壁的沉积，防止形成动脉粥样硬化。

2.扩张冠状动脉，增加冠状血流量，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血情况。方中笔管草含有硅酸类化合物，能使已硬化的血管回复弹性，防治动脉粥样硬化。

3.改善微循环，降低血液粘度，抑制血小板聚集，减少血栓。

4.能修复脑血管及心脑神经受损伤的部位。

5.克服西药降血脂的不良反应，如引起恶心、厌食、转氨酶升高、肌肉疼痛等，具有稳定性高、临床显效、无毒副作用等特点。

长按







































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