动脉硬化有征象——步态不稳、短暂肢麻、综

　　

动脉硬化有征象——步态不稳、短暂肢麻、综

——步态不稳、短暂肢麻、综合判断力下落、头闷沉、睡眠不好、记忆退、情感异常　要注意

动脉粥样硬化是一种慢性退行性病变，在中老年中较为常见。目前的研究表明，脂代谢异常、高血压、糖尿病、吸烟、大量饮酒、遗传因素、年龄、肥胖症和不良饮食习惯、缺少运动和高同型半胱氨酸等10种危险因素都可增进动脉粥样硬化的构成。因此，当年龄大于45岁，并有以上一个或多个危险因素的，就属于脑动脉粥样硬化的高危人群。

脑动脉硬化症早期多出现一种神经衰弱现象，如果你属于风险人群，并且出现了以下征象，那末最好及时筛查脑动脉粥样硬化，可以借助一般的体征检查和颈动脉超声手段。

1.头脑不舒服。常常觉得头发沉、发闷（头部有紧箍和压迫感），头晕、头痛，常伴随耳鸣，视物不清。

2.睡眠不好。最为常见的有入眠困难，易惊醒，醒后不容易再睡，多梦且梦境清晰。有时则多眠、嗜睡、精神疲乏，或与失眠交替出现，毫无规律。

3.近记忆消退。对人名、数字和最近产生的事情容易忘记。平时注意力散漫，动作变得迟钝，反应不灵敏，故与他人交往减少，喜独处，性情较孤僻，难亲近。

4.综合判断能力下落。对新事物的领悟能力消退，工作效率下降，自感不能胜任工作。随着病情的加重会逐渐出现表情淡漠、对周围事物缺少兴趣、对人缺少热忱。

5.情感异常。常常由于生活中的小事激动、发脾气、哀伤、情绪波动大，性情反常表现为热情变淡漠、慷慨变吝啬。还有些病人可出现焦虑、抑郁或恐惧等情感障碍。

6.短暂的肢体麻痹。一侧肢体或肢体的一部分麻痹、无力、感觉异常。

7.步态不稳。患者可出现走路及转身不稳，表现为步态缓慢或行走不稳，容易摔交。（转）

眩晕通治神效方:

眩晕通治神效方:野生柴胡10克，黄岑10克，党参15克，半夏10克，甘草6克，菊花10克，石决明15克，云苓10克，白术12克，泽夕10克，天麻10克，勾藤12克，芥穗6克，陈皮9克，姜3片枣三枚。此方殊效。

杨树潘献出本方有，如有不明之处，您们可以直接与杨老联系。名医名方--奇效头痛散

文章来源：中国中医药报

头痛散：川芎15克，天麻10克，细辛10克，白芷10克，三七10克，葛根15克，白芍20克。

功效活血祛风，通络止痛。

主治医治各种慢性头痛、偏头痛，如现代医学之血管性头痛、神经性头痛等。

用法药物低温烘干，粉碎成细未，过详目筛。日服3次，每次3克，温开水冲服。孕妇慎用。

方解头为诸阳之首，其位最高；脑为元神之府，其用最灵。五脏六腑之精气皆上注于头。若气血不足，无以上荣，或风、火、痰、湿、瘀致脑之脉络不通，都可致头痛。方中川芎行气开郁，祛风活血，通络止痛，《神农本草经》说川芎“主中风入脑头痛”，《本草纲目》说川芎“为血中气药，气行血调，其痛立止”。李杲曰：“头痛须用川芎。”川芎散、川芎茶调散医治头痛，均以川芎为君药，本方亦然。天麻质润不燥，能平肝熄风止痛。现代药理学研究表明，天麻能增加脑血流量，下降血管阻力。

白芷祛风燥湿，消肿止痛。《本草汇言》曰：“白芷上行头目……头风头痛，皆能治之。”细辛祛风散寒止痛。《神农本草经》说细辛治“头痛脑动”，《本草新编》说细辛“气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也”。李东垣说：“高巅之上，惟风可到”，主张头痛用风药为主。方中川芎、白芷、细辛皆是芳香升清降浊之品，均为治头痛名药。葛根解肌升阳。现代药理学研究表明，葛根能扩大脑血管，改良脑血管循环及侧支循环。白芍养血平肝，缓急止痛。田七能活血化瘀，消肿止痛。全方共奏活血祛风，和血养血，通络止痛之功。

巅顶痛剧者加藁本10克；

头两侧疼痛明显者加柴胡10克；

颈项痛者加羌活10克；

气虚，气短，乏力者加党参10克，

黄芪10克；血虚加当归10克，首乌15克；

腰酸膝软，头痛且晕者加熟地12克，怀牛膝10克；

痰多稠黏加法半夏10克，胆南星8克；

睡眠欠佳者加炒枣仁20克，合欢花15克；

胃纳差，便溏者加怀山药15克。

王烈泉，男，年生，广东省揭阳市人。中医内科主任医师，广东省劳动模范，揭阳市名中医。现为中国老年学学会中医研究委员会副主任委员、岭南中医临床研究基地主任委员，中华中医药学会老年病分会常委、揭阳市中医药学会会长。

主要从事老年病学研究，重点是脑血管病，认为老年脑血管病主要病因是血脉瘀滞，医治重点是活血理气，增进血运，改良血循环，使之血脉通顺。发表医学论文15篇，有5项科研成果获市科技进步奖。儿时缺维D易致成年动脉硬化日前出版的美国《临床内分泌与代谢杂志》刊登的一项新研究表明，儿童期和青少年时期缺少维生素D的人，成年后更可能发生动脉血管硬化，进而增加心脏病风险。

由芬兰图尔库大学研究人员完成的这项新研究触及多名芬兰参试者。参试者在3岁和18岁时分别接受维生素D水平测试，并在30岁~45岁时接受动脉硬化测试。比较分析结果发现，小时候维生素D水平最低的参试者，成年后动脉硬化危险更大。研究人员在排除高血压、吸烟、不良饮食、缺少运动和肥胖等心脏病风险因素以后，儿时维生素D水平偏低与成年血管硬化及心脏病危险更大之间的关联性仍然成立。不过目前尚没法肯定二者之间存在因果关系。

研究负责人表示，进一步研究将肯定维生素D水平偏低是不是会致使动脉硬化。不过研究结果表明，应当确保儿童从饮食中摄取足够的维生素D。（徐澄）

跛脚，可能是动脉硬化

下肢动脉硬化闭塞症　跛脚，可能是动脉硬化

动脉硬化是一个全身性疾病，全身的动脉血管都有可能产生硬化，这与高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、年老、吸烟、家族史等因素相干，多发生于50岁以上的中老年人群。

腿上的动脉血管如果产生了硬化，引发病变，那就叫作“下肢动脉硬化闭塞症”。和心肌缺血会致使疼痛一样，腿上的肌肉血供不足一样会出现疼痛。

初期发现缺血性腿痛

俗语说“人老腿先老”。下肢疼痛可由多种缘由而至，患者常常不够重视，没有经验的医生也认识不足，常将此病误认为是年老腿脚不爽利、脑梗塞、腰腿痛、缺钙等而延误诊治。个别患者还被毛病地当作腰椎病做了手术。

低温可刺激血管痉挛而加重腿部缺血，冬季常常成为下肢动脉硬化闭塞症病发的高峰期。现在天气寒冷，缺血性腿痛的患者日渐增多，应当及时到血管外科救治。

4期症状各不同

根据病程的发展和严重程度，下肢动脉硬化闭塞症分为4期。

第一期患者症状轻微，仅感觉腿凉、怕冷或轻度麻痹，活动后易腿乏。

如何发现？患者很难自我判断，只有通过超声检查才可以初期发现动脉硬化斑块。

第二期患者行走一定距离后，由于供血不足，出现小腿无力、疼痛、酸胀，疼痛主要部位是小腿后部，俗称小腿肚的地方。一般休息片刻即能减缓，再次行走一定距离后还会出现一样的症状。

如何发现？应根据上述疼痛的特点作出判断。患者不行走不会腿痛，但会伴随脚发凉、发麻、怕冷，自己可以试着触摸位于足背弓的中点偏内的足背动脉，与自己手段处的正常脉搏比较会觉得足背动脉搏动很弱。

第三期患者可表现为腿重度发凉、麻痹，即便不行走足趾也有持续性疼痛，夜间尤重。患者由于极度疼痛而难以入眠，常常用热水袋暖脚或热水泡脚致使缺血加重或烫伤。

如何发现？患者不活动也会有下肢痛，但这类疼痛主要位于肢体的最远端，即足或足趾。足背动脉搏动微弱或无搏动。

第四期因下肢严重缺血致使小腿溃疡或脚指发黑坏死，面临截肢。

如何发现？此期患者可能被当作一般的感染或溃疡，会耽误最后的医治时机，其实，此时只要注意到脚上的皮肤温度低和足背动脉无搏动就可作出初步判断。

6十多岁的张大爷三个月前感觉脚有点不舒服，又肿又痛。走路一跛一跛的。后来到医院检查，发现双下肢动脉硬化，左足背动脉闭塞。如今他几近不能走路了，每走个两三米，脚便痛的不行。医院血管甲状腺腹壁疝外科彭林

1人生病，全家受累。张大爷觉得十分痛苦，却又不知如何是好。

“三高”更要当心

张大爷得的是“下肢动脉硬化闭塞症”，此病在中老年人中较为常见，6十岁以上的老年人发病率更高。病因主要与饮食结构改变、老龄化、高血压、高血脂等综合因素有关。由于吸烟也是重要诱因之一，所以男性病人较多。

得了高血压、高血脂、高血糖的“三高”人群，要特别注意这个病。

此病从症状上来看，可分为早、中、晚三期。初期表现为患肢发冷、有麻痹感，和走路时小腿酸胀、乏力、间歇性跛行，就像张大爷开始时的情况；中期出现肢体皮肤苍白、温度下降、肌肉萎缩，行走的距离愈来愈短，乃至夜间可被痛醒，就像张大爷目前的情况；晚期患肢动脉完全闭塞，肢体产生坏死，可构成经久不愈的溃疡，终究致使截肢。

病人或医务人员如果缺少经验，常误认为这是年老、脑血管病、腰腿痛、缺钙等的表现而致漏诊、误诊。所以，当病人自觉有初期症状时，要到医院接受检查。

动脉造影不一定要作

首先要检查一下血脂、血糖、看高不高。

其次要作“下肢节段性测压”检查，通过它，可了解下肢缺血的部位和程度。

彩色B超是目前最常使用的检查方法，基本上可以确诊绝大部分病例。

如果有需要，还可以作动脉造影，但由于动脉造影有一定的危险性和并发症，且并不是确诊本病所必须，所以不是常规的检查步骤。需要手术医治者，则必须作动脉造影，通过它，可在术前了解动脉阻塞部位、范围等情况，对制定适合的手术方案至关重要。

初期尚可用药

此病与“三高”关系很大，所以，得了高血压、高血脂、高血糖的病人，首先应积极医治原病发。

其次，饮食要注意公道调理。中年以后，应避免常常进食过量动物性脂肪及含胆固醇较高的食品。多吃富含维生素的食品，如新鲜蔬菜、豆制品、各种水果等。尽可能避免高脂肪饮食、高糖、不容易消化及刺激性食品，饮食宜平淡。

再次，养成良好的生活习惯，常常进行适当的体育锻炼和体力劳动，平时可做一些有规律的步行锻炼，放弃烟酒等不良嗜好。

一旦罹患此病也不要惊惶，可进行适当运动，但走路不宜过快，亦不能搬动重物。患肢要注意保温，足部发凉时，不可冒然用暖水袋暖脚或用热水泡脚，由于这样会加重下肢缺血，使病情加重。

更重要的是及时对症医治。此病初期可以使用血管扩大药，增进更多的侧支循环构成，也可以辅助使用一些中药，以减缓症状。

值得注意的是，至今还没有一种药物能使病变动脉恢复弹性和再通。所有药物的主要作用都在于制止疾病的继续发展，改良患肢的侧支循环，减缓疼痛和促使溃疡愈合，避免截肢。如果吃药不能控制，就需要手术医治。

搭桥、参与各有所用

手术方式有很多种，血管搭桥术是经常使用的一种。搭桥，顾名思义，就是用一段人造血管或自己的血管，逾越病变动脉而将血液引到缺血部位，就像建一座桥绕过梗塞的位置。术后可减缓疼痛，增进愈合和恢复肢体功能。

内膜剥脱术主要用于较短的动脉闭塞病变，通过手术剥脱增生的内膜和血栓，消除血管的狭窄。

另外用得较多的是参与手术，其中，经皮血管腔内球囊成形术主要用于一些动脉短段闭塞的病变。由于术后存在复发问题，在该成形术基础上结合使用血管内支架，就成了腔内支架血管成形术，可大大提高远期通畅率。另外，还可利用超声波的机械振动和空化效应清除动脉硬化斑块，它对血管壁损伤小，产生的并发症少，是一种安全可靠的血管成形术。

目前，最前卫的医治方式是骨髓干细胞移植术。采取先进的提取技术，将从体内提取出的干细胞注入血管闭塞部位，促使其长出新的血管，改良肢体的供血情况。特别适用于没法做搭桥手术和不能耐受其他手术的病人，但目前仍没法大范围展开。

虽然有多种医治手段，但下肢动脉硬化闭塞症仍有5%左右的截肢率及死亡率，缘由是本病医治难度大，特别是晚期病人治愈机会很小。还有的病人不能坚持长时间医治、仍旧大量吸烟，等等，都会造成严重后果。所以，初期及时医治、正规认真的调理是非常重要的，切不可掉以轻心。（家庭医生）

动脉硬化闭塞症的多发年龄是六七十岁，不过由于不良生活方式等因素影响，如今40多岁就患上了动脉硬化闭塞症的人也有。患上了动脉硬化闭塞症的患者更容易因寒冷引发疾病，而且疾病更容易加速发展。医院看病时，疾病常常已发展到了很严重的程度。

因此专家提示，40岁以上人群中，嗜好烟酒者尤其是长时间吸烟者、长时间摄取脂肪过量的人群、运动量少的人、办公时间长而且久坐不动、易疲劳者，常常感到肌肉僵硬、血液循环不顺畅的人群，和得了高血压、高血脂等疾病的人群，如果感到疲劳、注意力不集中、下肢乏力等，最好在生活方式和饮食上进行调理，如要戒烟限酒，少吃高脂肪食品，不要久坐不动，要适当运动等；如果还不能改变上述不适，医院进行检查。

下肢发凉莫大意

高京宏指出，正是由于动脉硬化闭塞症的初期症状不明显，容易被忽视，因此“积重难返”，很多人诊断时病情都已比较重，而且多在50岁以上才得到诊断。而这个阶段，老年人常常已身患多种慢性病，这也给医治出了困难：如动脉硬化闭塞症患者的医治要融栓，但有的老人有脑梗，因此不能融栓，用西药医治掣肘多，这时候需要斟酌中药医治。还有的患者同时得了大动脉血管瘤，为不引发这1疾病恶化，也不能使用融栓、抗凝药物，只能斟酌用中药保住患肢，避免病情进一步恶化。

高京宏提示，对动脉硬化闭塞症最好早发现早诊断早医治。50岁以上人群要注意动脉硬化闭塞症的征象，尤其是长时间吸烟者、体力活动少者、下肢肌肉不发达、腿细者，医院救治，做下肢血管彩超：下肢发凉、乏力、关节疼痛；皮肤干燥、瘙痒；指甲容易皲裂、变薄、缺少光泽；下肢汗毛脱落；下肢脚指、足背温度与身体其他部位差别比较大；脚指肌肉萎缩，真菌感染长时间不愈。

专家还提示，有些患者腿抽筋，结果自己以为是缺钙因此去补钙，还有的患者下肢乏力，以为是休息不好致使的，其实这些情况都可能是动脉硬化闭塞症初期供血不足致使的。

运动疗法有助减缓

对已诊断为动脉硬化闭塞症的患者，高京宏提示，这部份人群病情会延续进展，下肢无力的情况会进一步加重。到了病情严重的阶段，乃至晚上休息时下肢也会感到疼痛。

适当运动可以减缓动脉硬化闭塞症的进展，专家提示这部份患者可以练习蹲马步、漫步，都有利于疾病的控制和恢复。也可以练习把全部腿部抬高到一定角度，如三十度或四十五度，再放下来。同时还要注意控制容易引发动脉硬化闭塞症的疾病，如高血压等。

陈忠教授强调，有一个误区，下肢凉，用热水泡，电褥子，用理疗仪器烤，由于本来肢体缺血，1加温，代谢增高，氧缺的更快，这个不会对病人有任何好处，我们给病人提倡保暖忌加温，包括洗温泉，电褥子，热水袋，这些常常被患者和医生所忽视乃至误解。（转）

3、下肢缺血的3大医治方法药物医治非常重要

陈忠教授简单介绍了下肢缺血的医治手段，首先说药物医治是非常重要的，也是各种医治都离不开的基础医治，各种医治都应当在药物医治的基础下完成医治，而且初期的病人药物医治也能够到达比较好的医治效果，固然中期和晚期的病变也可以有非常好的疗效。

还有一些其他的手段，比如说传统的开刀手术，可以把病变段通过人工搭桥的方法跨过去，这类简单的血管搭桥也可以使病人缺血的症状得到减缓，挽救肢体。

现在更多的是微创医治，也就是老百姓常常提到的参与医治，这类办法就是用一个导磁导管扩大，用微穿针进行穿刺，用球囊扩大，必要时候用支架做一个内支持，保证血管短时间不再狭窄，或闭塞的血管不再梗塞，固然还有一些其他更复杂的医治手段，从简单上来讲就是3大类，药物医治，手术医治，微创的血管腔内医治。

陈忠教授强调，这些医治不是所有的医生和非血管专业的医生都能够掌握的，尤其是微创医治和手术医治对医生的专业素养很高，要求很高的技术性，有很严格的适应症掌控，如果想做这些医治要到专业的，医院去诊治比较适合。目前国内有盲目的展开这类下肢缺血的趋势，医院，没有到达这个条件时候盲目的上马，致使一些病人的现象很严重。“由于从去年年底到今年年初，我一直在参加卫生部医政司牵头做的《关于规范化医治动脉硬化闭塞症的医治》，医院的规范化条文，对科室有规范化条文，我相信在不久的将来都会面世，你们都会看到政策性的文本，所有这些都是一个目的，都是为了更好的使我们患者能够在现有的条件下，得到更好更积极更有效的医治，能够更好的把肢体缺血，动脉硬化闭塞症这类疾病得到良好的控制，保证他们能有更好的生活质量。”陈忠教授说。

静脉“杀机”

张福先做客北京卫视《养生堂》

人体的血管有动脉和静脉。静脉的数量是动脉的两倍，一根动脉要有两根静脉伴随它。只要是血管都有长血栓的可能。静脉产生血栓的机会一定比动脉高，是动脉血栓的好几倍。静脉血栓发病率是非常高的。

人体有5片肺叶。如果梗塞20%是没有症状的。只有做CT检查才能发现。如果梗塞50%会有胸闷气短症状。如果梗塞80%以上就会丧失呼吸功能，出现猝死。

所以肺动脉栓塞分为无症状有症状致死型的3种。鼻子只是呼吸的气道，而真正呼吸的是肺。肺动脉栓塞相当于真正阻断了你的呼吸。

多发人群是岁的老年人。年龄大了代谢减低。再加上高血脂糖尿病老年人运动减少等等。血液中水份占90%。血管出现问题也会造成血液粘稠。所以血稠是综合的广义的概念。血稠就是高凝状态，容易构成血栓的一个临界状态。

久坐不动容易出现血稠，如果平时就血稠那就更要注意。血稠症状：无精打彩嗜睡无力犯困。多喝水可以减缓血稠症状吗？固然可以。正常人一天要排出毫升水。

三餐前毫升水睡前毫升水。特别凌晨起来要喝一杯水。根据自己情况，也不能硬要喝毫升水，水中毒也不行。每天最低尿量是毫升，低于毫升就是少尿。低于毫升是无尿，就是尿毒症。

——静脉梗塞首先表现就是腿肿胀。腿肿胀多数都是静脉问题。

肿胀一定是在梗塞的下面出现。血栓长的位置越高，肿胀的越利害。——在伸屈腿时候，如果小腿肚子疼痛，或掐它时疼痛。这个叫做腓肠肌压痛。如果出现腓肠肌压痛提示有血栓。——股三角压痛股三角就是大腿根。以上3点提示有深静脉血栓。喝水不要久坐运动减肥都可以预防静脉血栓产生。增进下肢血液回流避免静脉血栓形成，可以做以下的简单动作：——踮脚尖动作尽可能慢保持平衡。——原地踏步走脚尖不用离地。——空踩自行车扶住墙椅子。1脚抬起来尽可能往前舒展，然后收回来。做2次，再换一条腿做。

——感觉腿沉重的时候可以做下面的动作。

伸直腿，脚尖左3圈右3圈。脚尖尽可能往远伸，然后往自己方向勾，如此循环。换腿做。久坐久站后做比较适合。做的时间因人而异，可以做次。洋葱木耳海带对血管有非常好的作用，可以降血脂减少血稠抑制血小板凝聚下降凝血指标。

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