外周血管栓塞性疾病急性下肢动脉栓塞

什么是动脉栓塞？

所谓动脉栓塞，一般都是急性发作的，是指来源于心脏或动脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子随血流向远端动脉流动，卡在口径比栓子小的动脉并堵塞管腔，导致肢体、器官和组织的缺血和坏死。

下肢动脉栓塞有什么表现？

动脉栓塞，一般指急性动脉栓塞，最常见的表现有5个征象：

（1）无脉：即触摸不到栓塞部位以下的动脉脉搏。

（2）疼痛：栓塞部位出现突发而剧烈的疼痛。

（3）苍白：栓塞部位以下组织颜色呈现蜡白色。

（4）感觉异常：出现皮肤的麻痹、感觉减退。

（5）运动障碍：表现为肌肉僵硬、坏死，不能活动。

下肢动脉栓塞发生的原因是什么？

大约有80%-90%的下肢动脉栓塞的栓子来源于心血管疾病。最常见的原因是房颤，随着动脉硬化患者发病率的增高，由冠心病导致的动脉栓塞比例在逐渐上升。另外，医源性栓塞的发病率在逐年升高。

怎样的人群应当特别留意下肢动脉栓塞？

中老年人，有高血压、高血脂、高（血液）粘度、高烟瘾的人，特别对于有冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞的人群。另外，动脉损伤、恶性肿瘤和心脏粘液瘤，也是发生动脉栓塞的原因。

动脉栓塞常高发于哪些部位呢？

根据临床统计，动脉栓塞高发于下肢，最常见的是股动脉，其次是髂动脉和腹主动脉分叉，上肢动脉有3/4发生于肱动脉，另外，腹腔内脏动脉也可能发生，最常见的表现就是肠系膜动脉栓塞引起的小肠坏死。

临床上遇到怀疑下肢动脉栓塞的患者，常用什么检查最能快速诊断？

遇到怀疑下肢动脉栓塞的患者，一般医生通常会触摸远端的脉搏，如果没有脉搏，要高度怀疑了，常用的辅助检查是彩色超声和CT血管成像，能检查到动脉血管是否还有血流，也能看见动脉中的栓子。另外，医生在治疗中，会采用动脉造影以评估栓塞动脉的部位和范围，并同时进行治疗。

下肢动脉栓塞应该怎样治疗？

首先需要对下肢动脉栓塞进行危险分级，一般分为四级：（1）有生机的腿。（2）临界危险的腿。（3）非常危险的腿。（4）不可逆坏死的腿。对于第一级有生机的腿，可进行保守治疗，补充液体、抗凝等，效果不佳可考虑手术取栓。对于第二级及第三级，则需要尽快进行急诊手术，及早取栓，开通血管。而第四级不可逆坏死的腿，已经丧失取栓时机，则只能考虑截肢来尽量挽救生命。

早期动脉重建对动脉栓塞患者预后的影响是什么？

对于急性动脉栓塞患者来讲，时间就是生命。6小时内是干预的最佳时机，紧急动脉重建是治疗急性动脉栓塞的首选。发病至治疗的时间越短，尽早进行动脉重建，可提高肢体的保全率，减少术后再灌注损伤的发生，明显降低死亡率。

下肢动脉栓塞患者预后怎样？

下肢动脉栓塞预后与多种因素有关，栓塞部位越高、发病至治疗的间隔时间越长，患者死亡率越高、肢体存活可能越低。由于肢体缺血坏死，受损的肌肉细胞分解出的代谢产物扩散至全身，造成肾小管堵塞、肝功能不全、心脏衰竭、肺水肿等多脏器衰竭，是危及生命的重要原因。

我院疼痛康复科治疗各种疼痛均有丰富的经验，采取中西医结合的、保守微创为主的治疗手段，动静结合的锻炼方法，取得了很好的疗效。具体详见我科技术特色，欢迎咨询、就诊。王主任

有疼痛找主任王建主任