殷敏毅天气转凉，这4种人要当心老

▲殷敏医院血管外科医师

“老寒腿”居然是种病？对。王大爷所以为的“老寒腿”在医学上叫“下肢动脉硬化闭塞症”，是一种老年人常见病。所谓的“老寒腿”比较青睐4种人：老年人、“三高”患者、胖子、抽烟的人。

来源：丁香医生

隔壁王大爷今年60多，虽然体检发现血脂、血压有点高，但平时也没有什么不舒服，每天都会哼着小曲、迈着大步去附近的公园晨练。

可最近王大爷总感觉膝盖和小腿发凉、发酸、没有力气，再也迈不出原先的流行大步，而且走几分钟后必须坐下来歇歇才能再走。

开始王大爷也没把这当回事儿，只当是年轻时常洗冷水澡落下的老寒腿。于是泡热水、贴膏药、打银针、做理疗，什么办法都试过了，不但没好转，反而感觉小腿肚子越来越没劲儿了。

在家人的再三劝说下，医院，先后转诊骨科和神经内科，最后在血管外科得到了确诊。

“老寒腿”居然是种病？

对。王大爷所以为的“老寒腿”在医学上叫“下肢动脉硬化闭塞症”，是一种老年人常见病。

下肢动脉硬化闭塞症是由于粥样硬化病变引起的下肢动脉狭窄、闭塞而导致的下肢缺血性症状。

通俗来说就是负责给腿部供血的动脉血管“生锈”（粥样硬化）了，导致管子被堵，能流到腿部的血液变少，随着血液供应的逐渐减少，腿脚也就越来越没力气了。

如果这种堵塞发生在负责给心脏供血的血管，就可能导致我们所熟知的冠心病、心梗等。

哪些人容易出现这种“老寒腿”？

所谓的“老寒腿”比较青睐4种人：老年人、“三高”患者、胖子、抽烟的人。

据统计，目前60岁以上人群中动脉粥样硬化发病率高达79.9%，其中约有15%～20%的老年人患有下肢动脉硬化闭塞症。

而随着生活水平的提高，很多人都是出门有车，吃饭有肉。不知不觉血里的“垃圾”（甘油三酯、胆固醇等）也越来越多了，长此以往，这些「垃圾」粘附在血管壁上就会形成粥样硬化，严重时甚至能将血管完全堵死。

所以，在患有高血压、高血糖、高血脂的“三高”人群以及肥胖、吸烟人群中，患病的人也更多。

从“老寒腿”到“发黑坏死”，要早发现早治疗

动脉硬化闭塞是个缓慢发展的过程，最开始可能只有一些轻微的不舒服，但如果治疗不及时，任其发展，它就会像管子里的铁锈越积越多、最后把管子完全堵塞了一样。

1、“老寒腿”

早期血管堵塞少，可能仅表现为“腿脚发凉、麻木、酸胀”等。此时也容易被忽视，就像一开始的王大爷一样，以为是“老寒腿”。

2、间歇性跛行

随着堵塞进一步加重，就有可能出现“走一段路后小腿酸胀无力，坐下休息片刻后酸胀感好转，又可以继续走”的情况，医学上管这叫“间歇性跛行”。

出现这种情况时，王大爷选择了热水泡、贴膏药等“民间良方”，显然没有太大作用。

3、脚趾溃烂、发黑坏死

如果堵塞进一步加重，最后血管完全堵塞，下肢自然会缺血严重，从而导致脚趾溃烂，伤口无法愈合，甚至发黑坏死。

幸运的是，王大爷在血医院，得到及时救治。

那么，咱这王大爷是怎么治的呢……

到底该怎么治疗？

“下肢动脉硬化闭塞”的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种。

1、非手术治疗

对于症状较轻的患者，一般通过药物和生活方式的调整就可以。

药物治疗：抗血小板、扩血管药物等；

生活方式调整：戒烟限酒、合理膳食、加强运动；

其他：控制“三高”。

如果王大爷在“腿脚发凉、走路没力”医院得到明确诊断，可能吃点儿药、调整一下生活方式就可以了，但到了现在这个阶段，就需要做手术了。

2.手术治疗

当出现王大爷这样严重的“间歇性跛行”甚至“静息痛”、足部溃疡时，就应该尽快进行外科干预治疗，目前常用的手术治疗方式为“微创血管成形术”。

静息痛：在“间歇性跛行”的基础上，血管堵塞进一步加重，即使在休息的时候也会感觉小腿、脚或脚趾疼痛，这种疼痛在夜深人静的时候尤为明显。

积极治疗，见证“老寒腿”的神奇消失……

经医生确诊后，王医院的血管外科病房，并在入院后的第二天接受了“微创血管成形术”。

医生用细针穿刺大腿根部血管，经穿刺的细孔用支架撑开了堵塞的血管。发凉的腿脚瞬间回暖，困扰王大爷数月的“老寒腿”就这样神奇消失了……

整个手术仅用了一个多小时。

手术后第二天，咱这王大爷就下床走动了，回到了从前的“阔步向前”。■

老寒腿关节疼，中医怎么治疗

来源：当归中医学堂

作者：杨坚祥

风湿病、关节炎，中医称为痹证，是因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。那么今天我们就来讲一讲在中医理论上老寒腿关节疼该怎么办？

风湿病、关节炎是因外邪侵袭人体，导致闭阻经络而导致气血运行不畅的病证，其主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等。这些中医统称为痹症，临床上具有渐进性或反复发作的特点。痹证的发生，与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有关。痹证初起，不难获愈，晚期病程缠绵。

在痹症中，中医将肢体关节酸痛、游走不定、关节屈伸不利、或见恶风发热，苔薄白，脉浮的称为风痹。而肢体关节疼痛较剧、痛有定处、得热痛减、遇寒痛增、关节不可屈伸、局部皮肤不红、触之不热、苔薄白、脉弦紧者为寒痹。肢体关节重着，肿胀，痛有定处，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓者为着痹。若风、寒、湿久郁化热伤阴，高热、久热不解，证见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数者，则为热痹。

这类疾病也可以分为虚证和实证、寒症和热症。接下来我们从不同角度来分析一下这类疾病吧。

正虚

就是正气不足。所谓“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力，这些能力又无不以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础。因此，正气不足，就是人体精、气、血、津液等物不足及脏腑组织等功能低下、失调的概括。

引起正虚的原因不外三个方面：

首先，劳力过度致正虚进而可致痹症。其次，劳神过度及房劳过度同样有损正气而致痹症。其三，不仅过劳易伤正气，过逸同样有所遗害。因为生命在于运动，若长期不运动、不锻炼，容易使气血运行迟缓脾胃功能减弱而出现呼气气短，言语无力纳呆食少，倦怠乏力等症状。

正虚作为引发痹症的主要因素之一，其成因不外上述3个方面，另外饮食失调、外伤亦可以引起正虚，上述诸多因素又往往相互影响，一虚俱虚，不可绝然分开。

禀赋是痹症发生不可忽视的因素，现在研究也证实，类风湿关节炎的发病与遗传因素有关。

邪侵

季节气候异常是指季节气候发生异常变化，如“六气”发生太过或者不及，或者非时有其气，春天当温而寒，冬天当寒反热;或气候变化过于急聚，暴寒暴暖，超过了一定的限度，超越了人体的适应和调节能力，此时“六气”即成“六淫”而致病。从临床上来看，类风湿关节炎患者往往遇寒冷、潮湿、的气候而发病。且往往因气候变化而加重或者缓解，均说明四季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外因。

其人居住在高寒、潮湿地区、或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环境中生活工作而易患痹证。

邪侵导致痹证的第三个原因是起居不慎。既日常生活不注意防护。如睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水，空调等。

痹证外治法

威灵仙60克研末，葱白30克捣烂，用醋适量共调成糊状，外敷贴于痛处。

丝瓜络30克，地龙20克，莱菔子12克，共捣烂，外敷痛处。

乳香、没药各10克，地骨皮15克，车前草20克，共捣烂，用白酒调拌，外敷贴于痛处。

鲜威灵仙克，松树针90克，甘草50克。水煎，熏蒸并热敷痛处，每日1次，每次1小时。

食盐克，小茴香克，研末，共炒热，用布包熨痛处。

案例

初诊：

右肩周发凉疼痛，口干，咽干，干咳，目下肿，舌红有少量裂纹。左脉浮紧，右脉浮紧。诊为风寒外束，内有热灼。处方：以生麻黄、生石膏、杏仁、炙甘草、片姜黄、桑叶、桑枝、桂枝、生白芍、当归、川芎、葛根、天花粉。另针后溪、外关、风市、昆仑、列缺，速刺风池、风府不留针，起针后右肩疼痛消失。前后共四诊，病愈。■

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