怕走怕站能骑车，这是什么病

导读：怕走怕站能骑车，打一骨科相关的歇后语？腰椎管狭窄症！

腰椎管狭窄是何方神圣？

往高大上了说，腰椎管狭窄症就是一组慢性进行性脊髓、马尾及脊神经疾病，是由椎管发生的骨性或纤维性狭窄引起的脊髓、马尾及脊神经根的压迫而出现相应的神经功能障碍。

往简单了说，大部分的腰椎管狭窄症是由于腰椎退行性改变，因椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生而引起椎管狭窄，压迫神经。它在中老年人中发病率较高，是中老年人群腰腿痛最常见的原因。

腰椎管狭窄症的病人通常以“行走一段路后腰疼、腿疼、跛行、休息后缓解继续行走”为主要症状前来就诊，医学上称之为间歇性跛行。

临床有两个常见的疾病会引起间歇性跛行，一个是腰椎管狭窄，一个是下肢动脉粥样硬化闭塞症，二者如何区别？见下图：

除了以上区别之外，二者之还有个很典型的区别，就是腰椎管狭窄症患者骑自行车完全不受限，不出现间歇性骑行障碍；而下肢动脉粥样硬化闭塞症的患者会出现骑行障碍。

其中的原因是，腰椎在长时间直立或后伸状态下腰神经根受压或缺血，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，而骑车时腰椎处于弯腰状态，原先受压迫的部位得到缓解，所以不出现神经压迫或缺血症状。但是，骑行时双下肢运动量加倍，使得下肢缺血缺氧症状加重，所以动脉粥样硬化闭塞症的病人就会出现骑行障碍。

除以上之外，椎管狭窄的患者一般不伴有腰部症状及会阴部症状，而腰椎管狭窄症的患者，常有腰椎后伸疼痛，以及鞍区、会阴部不适。

引起椎管狭窄的发病机制：

怀疑腰椎管狭窄症，该做哪些检查？

1、腰椎X线

通常做腰椎正测位片及过伸过屈位片，腰椎X线片主要观察脊柱曲度的改变，椎间隙变窄程度，椎体缘是否有骨赘，关节突关节退变肥大程度，椎体是否滑脱等。

2、CT检查

腰椎CT可准确显示异常组织的性质，直接显示椎间盘突出的真实性质和范围。

3、MRI检查

MRI能进行横断面、矢状面、斜切面的扫描，弥补了CT检查的不足。同时软组织显示好，尤其对髓内病变诊断率高。

得了腰椎管狭窄，该怎么治？

1、保守治疗

保守治疗适用于轻度腰椎管狭窄，症状较轻，并对生活、工作影响不严重者。治疗方式包括：卧床休息、消炎止痛药物治疗、物理治疗、骨盆牵引、腰背肌锻炼、腰围保护。

普遍认为，腰椎管狭窄症总的自然发展趋向不良，应尽早手术。

2、手术治疗

手术治疗适用于重度腰椎管狭窄，经系统保守治疗3个月以上明显无效者，一般常用微创方法。

椎间孔镜微创技术是国际脊柱外科领域公认的治疗颈腰椎间盘突出症最先进、最完善的微创治疗技术。

医院脊柱关节科率先引进椎间孔镜微创技术，在微创治疗颈腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈腰椎骨质增生、坐骨神经痛等方面疗效显著，彻底改变了骨病患者将手术作为终极治疗手段的命运，极大地减轻了患者的痛苦。

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医院脊柱关节科

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医院脊柱关节科综合编辑

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