糖友，你的下肢动脉病变了吗

作者：christiney

来源：医学界内分泌频道

糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化性病变（lowerextremityatheroscleroticdisease,LEAD）的风险较其他人群增加2倍。据一些流行病学调查显示，我国50岁以上糖尿病患者中LEAD的患病率高达6.9%~23.8%，且随着糖尿病病程的发展LEAD的发病率也在逐渐升高。糖尿病下肢动脉病变筛查，对于糖尿病的治疗及减少并发症的发生，具有重要意义。

年5月25日，由白求恩公益基金会主办，北京泰德制药股份有限公司支持的“糖尿病下肢动脉病变筛查研究”项目启动会在北京举行。该项目由白求恩公益基金会邀请前任中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授，中国人民解放军第医院副院长、全军糖尿病中心主任许樟荣教授、医院冉兴无教授等糖尿病领域的专家共同参与。

LEAD是糖尿病的常见并发症

LEAD血管剖面图

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，80%的糖尿病患者存在神经传导异常现象，40%~50%存在神经损害症状，25%~90%的患者会出现末梢神经病变。

LEAD是外周动脉病变（PAD）的一种。在美国有万的PAD患者，其中的20%合并有糖尿病。通过踝肱指数（ABI）检查，大于40岁并合并PAD的患者达到20%，而大于50岁的糖尿病患者超过29%存在PAD。LEAD发展到后期，可导致糖尿病足的发生，甚至出现下肢坏死和截肢。

根据我国糖尿病专家的观察研究，在我国，糖尿病合并LEAD的患者存在高发病率、高致残率、高病死率的“三高”特点。但由于LEAD起病不明显，多数患者由于无症状而造成漏诊的发生，使得该病在实际治疗中还存在低知晓率、低诊断率、低治疗率的“三低”现象。

ABI检查方法示例

LEAD需要尽早筛查

在糖尿病患者中进行LEAD早期筛查可以达到早发现、早治疗的目的，及早干预可延缓甚至避免LEAD的发生和发展，并延缓糖尿病足的发生和进展，降低截肢率。另一方面，由于糖尿病的并发症包括心脑血管疾病，早期筛查LEAD并及时采取相应防治措施也可降低心脑血管疾病的发生率，从而降低死亡率。对糖尿病患者、特别是大于50岁的糖尿病患者而言，进行广泛的LEAD筛查具有降低并发症发生率、减轻国家医疗资源负荷的重要意义。

“糖尿病下肢动脉病变筛查研究”项目预计在~年，在全国21个城市的30医院，通过移动平板（Pad）指导医生对患者进行LEAD筛查。在3个月内，医院将有３位临床医生参与研究、每月完成例患者筛查，并总计将有位患者参与其中。研究预计在一年内完成数据的收集、整理、及分析工作。研究对象为＞50岁的糖尿病患者，合并1个或1个以上危险因素（心脑血管疾病、高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病病程5年），或为＞65岁的糖尿病患者，并需排除恶性肿瘤、已确诊外周动脉疾病、心衰等疾病。由参加研究的医生为受试者进行ABI检查，并在Pad上根据设计好的调查问卷进行详细记录，并定期以电子邮件的方式向研究中心汇报项目简报和项目进展。各医院将受研究中心统一管理，协调解决项目进行中遇到的问题，以促进研究的顺利完成，并提高诊疗合格率。

Pad帮您来筛查

通过此项研究可使参与的医生依照Pad的提示熟悉并掌握规范化的诊疗过程，通过Pad的记录也可以快速比较现实诊疗过程与指南推荐的标准诊疗流程间的差距。

我们有理由期待，通过本次研究，不仅可以增加医生对指南的理解、掌握LEAD的规范化诊疗方法，也可在研究结束后帮助更多的临床医生们尽快掌握标准LEAD筛查流程，促进指南在糖尿病实际防治工作中的贯彻落实。

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