心源性猝死的预防和治疗下

作者按：社会精英、文化艺术、影视体育明星如谢晋、王小波、古月、高秀敏、马季、侯耀文、海曼、刘易斯……这些我们耳熟能详的名字，也先后因心脏猝死这个冷酷的字眼而离世。心脏性猝死，一次又一次进入我们的视野，这不得不让人心头一紧。但谁将是下一个，是十分可怕的问题？！悲剧本身的意义只对活着的人有意义，活着的人如何深思、反思悲剧，防患未然！人人需要了解和预防突发心脏性猝死的常识势在必行，毕竟一无所知在关键时刻，只能束手无策，现本文(上)对大众如何预防突发心脏性猝死作一介绍。

请先阅读--心源性猝死的预防和治疗(上)

5.心源性猝死的治疗

告诫心脏病患者，心源性猝死的治疗包括定期体查、医嘱治疗、避免诱因

和及时急救四个方面，见下图。

四个方面相辅相成、缺一不可，在专科专家医生的指导下预防和积极治疗最常见的五大类心脏疾病，对防范心源性猝死极为重要，尤其是冠心病患者心源性猝死预防是关键。

定期体查

常规体检可以发现一些异常，如果有需要再进一步做一些专科心脏筛查检查。日常生活中一旦发生胸医院就诊。

医嘱治疗

如降体重、降脂、降压、纠正电解质紊乱(尤其是低、高血钾者)、控制糖尿病治疗对于预防心源性猝死最为重要；对于冠心病者行必要的血运重建术；对先心病、慢性风湿性瓣膜病尽早行介入或手术治疗；对缓慢心律失常者植入心脏起搏器；对快速性心律失常者行射频消融术等。

避免诱因

诱因可以影响心血管系统正常活动，加重心脏负担，引起心肌缺血，诱发心梗发生，导致心源性猝死，平日必须加以重视和避免。

过度疲劳生活规律和减轻工作压力，不做不能胜任的体力活动，如抬

重物、负重登楼、高强度体育运动等，特别是中年人，工作压力大，生活节奏快，应特别提防“过劳死”。

暴饮暴食给肚子留点空间，可以给生命延长时间，保持一点饥饿感，不同

人群可以根据自己的年龄、肥胖程度等情况，做到每餐5-8分饱。中医提倡三分饥饿，所以年轻人吃八九分饱足已，五六十岁的人也可吃七八分饱，70岁的人吃六分饱，八九十岁吃五分饱即可。

便秘老年人肠蠕动功能减退，易发生便秘又引起腹胀、腹痛和烦躁不安等，

加上中老年人多患有动脉硬化或高血压，排便过度用力，增加心脏耗氧量或血压突然增高，诱发心梗，临床上因便秘时用力排便而导致心肌梗死的病例并不少见。平日进食一定量含粗纤维的食物、多吃新鲜蔬菜水果、保持一定的饮水量、进行体育锻炼、养成定时排便习惯，利于粪便及时排出；或服适量蜂蜜、开塞露帮助排便；大便时应取坐位、不宜用蹲式、起立时应缓慢。

热水泡脚平日中老年人应该特别注意，绝对禁止热水泡脚、餐后即刻泡脚、

泡脚时间超过15分钟、泡脚后突然站立，这四种泡脚情况极易诱发心源性猝死。正确的泡脚方法应该是温水泡脚，温水水温在36~38度比较合适，夏天要稍微低一点，冬季稍微高一点，用手腕在水盆里试一下水温不烫就可以了。泡脚时间10～15分钟为宜。泡脚结束后在沙发或床上平卧20秒、平坐20秒，再将双下肢放沙发下或床下20秒，再行走或活动。因为中老年人身体存在不同程度病理情况如动脉硬化、血管狭窄，或有冠心病、糖尿病；泡脚时生理功能情况如全身血液量重新分布、心血管活动动脉血压调节功能减弱，导致心脑缺血，诱发心梗和猝死或下肢皮肤感觉功能减弱、老年人皮肤变薄和角质层脱水变脆，易引起严重烫伤。

及时急救

人人都该学点急救知识，一旦发生先兆症状，现场急救措施是否得当，直接关系着患者的生死。明确患有心脑血管疾病者，应养成随身携带硝酸甘油片、保心丸等应急药物的习惯；一旦出现持续、严重的心前区疼痛、憋闷等不适时，应及时服药；并平卧休息、尽量少说话、少活动；并请家属立即拨打电话。若患者已发生猝死，施救者应立即使其平卧在硬床或地上，严禁搬动，使其头部后仰以畅通气道，继而进行有效的胸外按压和口对口人工呼吸，并请人拨打急救电话，请专业人员施救。

参考文献

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