健康生活可以降低冠心病发病风险

根据一项最新的国际研究，遗传因素大大增加冠心病发病风险，但健康的生活方式同样可以缓解高遗传风险对心脏病的影响。

冠心病简介

冠心病又称冠状动脉疾病（coronaryarterydisease，CAD），是经冠状动脉的血流减少，最常由动脉粥样斑块引起。临床表现包括无症状性心肌缺血、心绞痛、急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、心肌梗死）和心脏性猝死。依据症状、心电图、负荷试验，有时是冠状动脉造影进行诊断。预防包括改变可逆性危险因素（如血脂异常、高血压、缺乏体力活动、肥胖和吸烟）。治疗包括药物和其他手段以减少心肌缺血和恢复或改善冠脉血流。

冠心病流行病学

在发达国家，冠心病是男女两性首要的死亡原因，大约占死亡总数的1/3。25岁～34岁男性白种人冠心病死亡率约为1/，55岁～64岁男性接近1％。35岁～44岁男性白种人冠心病死亡率是同样年龄女性白种人的6.1倍。非白种人冠心病死亡率的性别差异无如此显著，其原因不明。女性冠心病死亡率在绝经期以后上升，到75岁时，其冠心病死亡率等同于或甚至高于同样年龄的男性。

研究结果

通过对遗传因素50个SNP的分析和生活方式4个因素的分析，采用Cox模型计算遗传和生活方式对冠心病发病风险的影响，获得了3个重要发现：

1.　　遗传风险最高的20%的人群相比遗传风险最低的20%的人群，冠心病发病风险增加91%。

2.　　不管遗传风险高低，健康的生活方式（四种健康生活方式中至少占三种）相比不良的生活方式（四种健康生活方式全无或只占一种），冠心病发病风险都大大降低。

3.　　对于高遗传风险人群，健康的生活方式相比不良的生活方式，冠心病发病风险降低46%。

图1遗传与生活方式对冠心病发病风险的影响

我们的研究表明遗传并不能决定命运。很多人，都认为遗传风险不可避免，但是对心脏病来说，事实并非如此。

冠心病预防

冠心病的预防包括改变动脉粥样硬化危险因素（动脉粥样硬化：治疗）：戒烟、减轻体重、健康饮食、有规律运动、血脂的调节、控制高血压和糖尿病。

抗高血压治疗必须达到目标血压/80mmHg。调脂治疗（尤其是应用他汀类药物）可以延缓甚至逆转冠心病的进展。明确冠心病的患者LDL目标值是mg/dL（2.59mmol/L），而有急性缺血事件发生者LDL目标值为70~80mg/dL（1.81~2.07mmol/L）。

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