真情告白我和我的病人二我是您的责

我是您的责任护士

“我是您的责任护士”，这通常是我们与病人交流的开始，并蕴含着后续的无数故事情节。作为一名责任护士，我时常问自己，我应该为我的病人做什么？怎样才能保障病人的安全，让他们少受痛苦、早日康复？临床工作中，会遇到各种各样的病人，经过不断的学习和磨练，付出了心血，也收获了成熟。

倔脾气的ASO老人

76岁的王爷爷，是一名退休的高级工程师，因左下肢发凉、疼痛2天，以“下肢动脉硬化闭塞症（ASO）”收入院，既往有糖尿病、高血压、高血脂病史。第一天接触时，我发现老人家情绪易激动，说话总是大声嚷嚷，对目前的医疗环境、医疗体系很不满，对家属和医护人员都没好脸色。看到这种情况，我本能反应就是不想管这个病人，我怕老人家骂我，担心他不配合治疗。可我是他的责任护士，没法逃避，所以当时是怀着忐忑不安、随时准备当出气筒的心情，硬着头皮、小心翼翼地完成相关护理措施，完全不敢多说话。怎么办呢？这太煎熬了！很快，同组高年资的唐老师了解到这个情况，立即给我打气鼓励：莎莎，不用怕，老人家又吃不了你！首先你要换位想想，王爷爷为什么会产生这样抵触的情绪，先跟他的家属沟通了解情况。对待这样的病人，你要更有耐心和忍耐力，不要把他的气话放在心上。只要你用心为他做事、为他着想，相信老人家会明白，会改变态度的。需要时我们都会帮助你！

“好吧，我不是一个人在战斗，加油！”我在治疗室深呼吸几次，重新调整一下情绪，面带自信而温和的微笑（其实心里还是紧张），端着治疗盘再次来到王爷爷床旁。“王爷爷，用药后您现在疼痛好些了吗？我现在要给你推注这种扩张血管的药物，对改善您的下肢缺血有帮助的，我会慢慢推药，如果有什么不舒服就跟我说哈。我叫卢莎，是您的责任护士，您随时有事情都可以叫我。”看着王爷爷微闭着眼睛，眉头微皱，估计患肢还是疼痛的。我想老人家也许不想说话，于是趁着推药时间，就对照看他的女儿说，“王老师，我知道你们都很关心爷爷，放心吧，我们会通过多种方式解决患肢缺血问题，如果老人家疼痛厉害，及时告诉我，必要时可以用止痛药的。”“还有，记住哟，王爷爷的腿很凉也不能热敷哈，否则会加重局部组织缺血的。”不知不觉中，我逐渐放松下来，像平常一样给病人和家属做入院阶段最常规、必要的健康指导。

后来，从王爷爷女儿了解到，老人家2医院做了支架置入术，这次是因为支架内血栓形成，患肢再次出现明显缺血症状才住院的。由于王爷爷上次手术后效果很好，就忽视了随访，并且平时血压、血糖控制也不稳定，还每天吸烟。家人也都提醒过老人，可王爷爷一向脾气倔强，家长制作风明显，根本听不进儿女和老伴的劝解。所以，这次病情复发加重，老人家就抱怨手术治疗费用贵，医保报账少，医院不负责任。

“还好，至少家属是理解我们的。”我心里有了底气，打算先从家属的沟通配合开始。于是，我把王爷爷作为当前分管病人中的重点对象，抽空便到床旁。可能晚上休息不好，白天王爷爷精神不佳，大多时候都闭目养神。我就抽空给家属讲解糖尿病、高血压、高血脂、吸烟等都是ASO的高危因素，如果控制不好会进一步加重动脉硬化；并且也说明支架在ASO的治疗中并不是万能和一劳永逸的，哪些因素会导致支架内血栓形成或再狭窄，所以需要定期随访检查。2天过去了，王爷爷居然未对我发脾气。第3天早上晨间护理时，我又关切地问道：“王爷爷，昨晚还疼吗？睡眠还好吗？”“小卢啊，工作几年了？业务很熟悉嘛”。我愣了几秒，怎么答非所问呢？这时，王爷爷的女儿说：“小卢，你这2天给我讲的，我爸爸都听进去了，他知道你是他的责任护士。”我反应过来，看来我的迂回战术见效了，终于长长地松了口气。

动脉置管溶栓手术后，王爷爷和家属都显得十分紧张，担心出血、疼痛、管道安全等，所以一动也不敢动。我首先给他们讲解置管的部位、走向，溶栓药物的名称、作用机制及副作用，当前置管溶栓方法较之于传统系统性溶栓方法的安全性、有效性特点，也说明护理人员对于置管病人的观察频率和要点，让他们安心治疗。同时，指导爷爷进行轻柔翻身和摆放恰当体位，既保障了置管用药安全，又考虑了病人的舒适性，还避免压疮发生。当我做完这些，王爷爷和家属都对我刮目相看，直夸我既专业又负责。出院前1天，我又再次给王爷爷和家属讲解他的饮食原则，患肢保护方法，步行锻炼注意事项，并强调一定要戒烟，积极控制血压、血糖、血脂保持在正常范围，定期随访并遵医嘱用药等出院后需要配合的事项。临走时，王爷爷特意到护士站和我道别：“小卢，这段时间真是谢谢你了，我一定按时回来复查，到时候还来看你。”

忧郁的产后DVT年轻妈妈

还记得56床深静脉血栓形成（DVT）病人，是位产后不到十天的年轻妈妈，每次查房我都注意到她神情黯然，给她做健康教育，也心不在焉。“看来她的思想顾虑一定很大，可别患上产后抑郁症哟。”我心里暗自担心，怎样才能让她走出来呢？于是我便提到自己也是一个不满周岁婴儿的妈妈，理解她思念宝宝的心情。同时了解到她的顾虑：一方面害怕致命性的肺栓塞发生，宝宝从小就会失去母亲；由于现在服用抗凝溶栓药物，就不可能喂奶了，一想到这些她就十分内疚。是啊，我也是一个妈妈，谁不在乎自己的宝宝，那可是十月怀胎非常辛苦才生出来的骨肉啊。我告诉她，既来之则安之，只有积极调整心态，疾病早日康复，才能早些看到宝宝，才能继续履行做母亲的责任。同时，我用自己怀孕期间患有妊娠糖尿病、妊娠甲亢，目前已经治愈的事例去鼓励她，使她慢慢消除了顾虑，心情也变得开朗起来。2周后，病人如期出院，出院后还专门给我发来宝宝的照片分享一家人的天伦之乐。

吸毒的假性动脉瘤患者

腹股沟假性动脉瘤患者大多有吸毒史，通常这些病人患上梅毒、艾滋病的比例较高。每次作为吸毒患者的责任护士，我的心里都有些排斥：真倒霉，万一被传染可怎么办呢。一天晚上，我正在病房巡视，突然听到有人在走廊大叫护士，我连忙上前，原来刚收治的吸毒病人假性动脉瘤突然破裂，鲜红的动脉血大量涌出，看到病人和家属害怕的表情，已经顾不上考虑传染了，眼前是一条人命，我马上抓上周围的衣物就朝破口处压上去。很快，值班医生和同事赶来，心电监护，吸氧，弹力绷带加压包扎止血，建立静脉通道……看到病人痛苦的神情和家属担心又无奈的矛盾心理，我想他也许是误入歧途吧，希望经过这样生命的考量体验后能回归正常的生活。尽管对收治这样的病人心理是排斥的，但真正病人处在危险状况中时，作为一名医务人员，救人便成了一种本能反应。

转眼间，我已经做临床责任护士7个年头了。回想刚成为一名护士的时候，胆怯、羞涩、小心翼翼，遇到危重病人的时候，总会紧张；当委屈的时候，经常忍不住大哭一场，那时甚至怀疑自己能不能胜任这个职业。如今的我，作为血管外科专业的一名护师，在专业知识和技能上我是自信的；在面对病人突发病情变化时，我是沉着冷静的；面对医患冲突的局面，我学会怎样加强沟通。如今的我更能站在病患的立场去考虑问题，明白一名护士所肩负的使命和责任感。当周末节假日大家都在休息，在陪伴家人的时候，我们在值班、在忙碌；当夜深人静，大家都进入梦乡的时候，我们在学习，在备课。医院的双师型护理人员，临床、科研和教学工作，都需要我们付出大量的心血，牺牲更多的休息时间来完成。选择了这个职业，我彷徨过、失望过，然而随着时间的推移，在成熟成长过程中渐渐地接受并欣然投入其中。

冰心说：爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得鲜花弥漫，使穿枝拂叶的行人踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不是悲凉。今天我所做的一切不是因为我多么神圣高尚，只因为“我是您的责任护士！”

重医一院血管外科：卢莎刘丽萍