健康科普宣37脑心同治圆百岁梦

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脑血管病大体上可分为三大类

一、出血性脑血管病：

1．脑出血：为最常见的出血性脑血管病，主要是因为高血压、脑动脉硬化、脑梗死、脑肿瘤、血液病、血管畸形等，有时应用抗凝或溶栓药等原因也可引起。

2．蛛网膜下腔出血：多由脑血管先天异常引起。

3．硬脑膜外及硬脑膜下出血：多由外伤引起。

二、缺血性脑血管病：

1．脑梗死：为最常见的缺血性脑血管病，包括各种原因引起的脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等。

2．短暂性脑缺血发作（简称TIA，小中风）：脑缺血一过性发作，24小时内可以完全恢复正常，但反复发作者易患脑梗死。

三、其他：脑动脉硬化，各种脑动脉炎，颅内静脉窦或静脉血栓等。

上述各种脑血管病由于病因、发病机理不同，其临床表现、治疗原则和预后等都有很大差异。

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如何诊断脑血管病病

正确的诊断是合理治疗的前提，脑血管病的诊断包括以下三个方面：

⒈定位诊断。根据患者的症状和体征，分析病变的部位。大脑半球的病变表现为对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫及偏盲；小脑病变主要表现为剧烈眩晕、站立不稳、眼球震颤等；脑干病变表现较复杂，如交叉性瘫痪，病灶同侧口角歪斜、伸舌偏斜，对侧肢体偏瘫、感觉减退。

⒉定性诊断。根据发病经过、病情特点及病变部位，分析疾病的性质，判断属于出血性或缺血性脑血管病，两者治疗原则不同。CT或MRI检查可明确病变的部位和性质。

⒊病因诊断。根据发病的全过程，结合定位及定性诊断，找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压和动脉硬化引起。研究还发现，血液中某些成分的改变和高凝状态，常导致脑梗死；脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等，常导致脑出血。

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“零级预防”——更有效地预防脑卒中

吕传真教授说，以往，人们对提高脑卒中的治疗水平强调得比较多，预防方面则显得比较薄弱，其实，预防比治疗更重要。

国内外大量研究已经证明，脑卒中是可以预防的，只要改变不健康的生活方式，适度增加体力活动，控制高血压、糖尿病、高血脂、烟酒、肥胖等主要危险因素，即可收到明显的效果。

在脑卒中的各种危险因素中，高血压病是最重要的元凶，有高血压病的人比没有高血压病的人患脑卒中的危险高7倍。而反过来，如果对高血压加以控制，则可以减少脑卒中的发病风险。

然而，令人担忧的是，我国目前有高血压患者1.6亿人，其中只有1/4的患者在进行治疗，很多人由于没有症状而不进行治疗。而在高血脂、糖尿病患者中，也有很多人不知道自己的病情，或者虽然知道自己已经患病，但是由于无症状而没有进行治疗。

中华医学会神经病学分会脑血管病学组副组长，中山医院神经科教授黄如训说，高血压患者如果不加以控制，有1/4的人最终会发生脑卒中，而一旦发生脑卒中，很多人会留下残疾。所以，防的效益远远大于治。

黄如训说，对脑卒中的预防，包括一级预防和二级预防。一级预防，指的是已经患有高血压、糖尿病等疾病的人，通过规范治疗，控制病情，减少脑卒中的发生危险。二级预防指的是已经发生过脑卒中的患者，通过调节饮食起居以及合理用药等手段，预防再次发生。而现在，一些专家进一步提出了“零级预防”的理念，就是预防高血压、糖尿病等可导致脑卒中的危险因素，使预防关口提前，从而更有效地预防脑卒中。饶明俐说，脑卒中过去是老年病，而现在，该病的发病有年轻化的趋势，不少三十多岁的年轻人也发生了脑卒中。饶明俐认为，这是因为现在人们的生活水平提高了，吃的好了，运动少了，肥胖的人多了，不良生活习惯也多了，工作压力越来越大，社会竞争日益激烈，人的精神高度紧张。因此，年轻人应该高度警惕，不能掉以轻心。

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女性中风，症状常不典型

半身不遂、口眼歪斜，这是人们对中风最普遍的认识。然而，美国密歇根大学医学院琳达·莉斯贝丝博士发现，约52%的女性中风患者表现为视觉障碍、肢体麻木、头晕等“不典型”症状。这医院年1月到年12月期间因中风住院的患者进行研究的结果。

随着医学知识的普及，偏瘫等中风的典型症状已是“深入人心”，然而人们却经常忽视一些“不典型”症状。这不仅是普通大众的误区，一些非专科医生也可能会犯类似的错误。实际上，一些脑损伤较轻的患者会表现为不典型的中风症状，还有很多患者是从一些不典型症状开始，逐渐发展为典型症状的。因此，尽早识别这些不典型症状，可以及早确诊，明显改善预后。

专家指出：“常说的中风‘不典型’症状其实就是非偏瘫症状。其中，语言、视觉及认知的障碍最为多见。”常见的有：

1.突然说话找不着词；

2.突然听不明白别人的话——能听见别人说话，但就是不理解他在说什么；

3.原先识字的人突然看不懂文字；

4.突然不会写字；

5.不能命名——在门诊常会遇到这样的患者，拿手机给他看，他能说出来这是打电话用的，但就是说不出“手机”这个词；

6.单眼黑矇——就是一只眼睛的视野，突然像窗户被拉上了黑色的窗帘，变得漆黑一片；

7.复视——看东西出现重影；

8.偏盲——双眼的同一侧看不见东西。

此外，肢体麻木、头晕、突然出现吞咽困难、喝水呛咳，对所处的空间突然感到陌生，以及记忆力突然下降，都可能是中风的症状。

而对于女性中风时不典型症状比男性多的现象，专家认为，女性中风时，同样程度的血管损害对脑组织造成的损伤较男性轻一些，这主要是因为雌激素对脑组织有保护作用，因此较少出现典型的血管损伤表现。另外，女性患者对症状比男性更敏感，而且在描述症状时常会带有感情色彩。这也使得女性表现出更多的“不典型”症状。

人活百岁不是梦！

脑心同治，助您圆百岁梦!

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