动脉硬化动脉粥样硬化心绞痛冠心病

动脉硬化是由钙在动脉壁里逐渐沉积所致的动脉壁增厚变硬，从而引起通往机体细胞的血流减少。动脉粥样硬化是动脉硬化的更严重的类型，除了钙质沉积外，还包括胆固醇和脂质的聚集。粥样硬化可累及主动脉、心脏冠状动脉、脑动脉以及全身其他部位的任何动脉。这两种类型的硬化对循环系统影响相同。心绞痛是心脏冠状动脉粥样硬化的首发症状，而冠心病是冠脉血流受阻的结果。

脂肪分子通常是通过动脉壁进行吸收。在动脉粥样硬化时，多余的脂肪物质妨碍了血流的通过，因此这些脂肪液滴就沉积在动脉壁各层之间。当这些脂肪越积越多时，动脉壁就会增厚，最终发展为卒中、心绞痛和高血压等疾病。当心脏存在任何性质的缺血时，心绞痛就会随之发生。随着脂肪的沉积，动脉壁的弹性也开始下降，变得坚硬且脆弱。位于硬化斑块附近的动脉壁的小血管的出血可能会导致胆固醇沉积物从动脉壁脱落；或者当血流流经硬化斑块比较粗糙的一面时，形成血栓。血栓在机体的任何部位都可以形成，这些血栓有随血流进入大脑和心脏的危险。硬化斑块、血栓或二者的结合均可以导致血流的完全中断，这就是我们熟知的心肌梗死或冠脉闭塞（心脏病发作）的发病基础，可能会致死。

脑供血不足也会引起一系列的症状，例如意识错乱、未老先衰等。血流部分中断引起的血液供应会限制导致白内障的发生。肢体动脉闭塞的症状包括身体寒冷、麻木、虚弱、沉重感、疼痛等等，有时候可能会发展成坏疽。肢体缺血的另一个症状是间歇性跛行，其特点为步行时腿脚疼痛，休息后缓解。

动脉粥样硬化的晚期症状包括高血压、肌肉抽筋、麻木、胸部紧缩感或压榨感、自胸部向左臂及左肩的放射性疼痛等等。动脉粥样硬化的易感因素有肥胖、缺乏锻炼、高血压、吸烟、遗产因素、应激状态和营养缺乏等。

研究表明，是否发生动脉粥样硬化不仅取决于脂肪的量，还取决于膳食中脂肪的种类。单不饱和脂肪酸有助于预防动脉疾病的发生，而饱和脂肪酸则能增加这些疾病的发生率。膳食中的饱和脂肪酸还能提高血液中胆固醇的水平，其作用成都甚至高于单纯因膳食中胆固醇过高所致。膳食中胆固醇的含量与血液胆固醇水平没有直接的相关性。另外，当饮食中摄入胆固醇不足时，肝脏可合成所缺乏的胆固醇。反式脂肪酸也能提升体内胆固醇的水平。这种脂肪酸存在于油炸的食物以及部分氢化的植物油之中，后者主要见于一系列的成品食物中（特别是烘烤的食物）。机体合成脂肪的能力在不同的个体会有所不同，这也是心脏病的一个风险因素。

加州大学助理教授DeanOrnish博士经研究证明：通过改变饮食和行为活动，可能在1年内逆转心脏血流受阻。研究中涉及的都是一些极端的食物，在食用之前都应的到医生的允可。这些食物中不包含任何动物性食品。全谷类、煮熟的干豆类、豆芽类、蛋清、新鲜的或晾干的水果和蔬菜是食物的组成成分，这些食品保证每天10%的能量有脂肪提供。每天散步30分钟到1个小时、闭目养神和练习瑜伽等都可以提高治疗的疗效。

其他的推荐膳食包括我们前面提到的食物、植物蛋白、低脂的动物性食品（例如鸡肉、火鸡等白肉）。富含Ω-3脂肪酸（有助于维持心脏健康）的鱼类，如鲑鱼和沙丁鱼，也是我们的选择。红肉和高脂奶制品应该避免食用。根据年发表在美国临床营养杂志的一篇文献，有接近个中年人，通过食用全谷类食品，没有发生心脏病。这可能部分因为这些食品中含有纤维素、矿物质、维生素和抗氧化剂等所起到的作用。食用油应富含HDL，少含LDL。橄榄油和菜籽油是比较好的选择。

我们还应使体内多余的糖分和酒精最小化，因为这些物质是最终都转化为饱和脂肪酸。另外，酒精并不是像以前认为的那样，有助于预防心脏病的发生。还有，假如动脉粥样硬化的基础上合并高血压，应当给予低盐、高钾、高镁饮食。

各种营养素可能有益。维生素E和维生素C有助于提高血氧水平。与维生素E相伴随的碘具有刺激甲状腺的作用，可协助脂肪的代谢，从而减少体内胆固醇的积聚和硬化斑块形成的风险。维生素E也可防止胆固醇自由基对机体的损害，以及胆固醇的聚集和危险斑块的形成。动物实验中，维生素C缺乏的动物给予大剂量维生素C治疗后，发生动脉硬化的风险大大下降。有些动脉粥样硬化是因遗传因素所致的对血清胆固醇水平过度敏感引起的，这时候服用烟酸可能有助于这种动脉硬化的逆转。膳食中摄入足量的硒也是很有必要的，因为硒的缺乏有时候与动脉阻塞有关。

被认为是遗传因素所致的动脉粥样硬化患者，往往对某些营养素有异常需求，这些营养素会促使脂肪的代谢。膳食中应当进补能防止胆固醇沉积的营养素。膳食中饱和脂肪酸越多，机体对亚油酸和卵磷脂的需求量就越大。亚油酸对于饱和脂肪酸和胆固醇的利用是必需的。多不饱和油脂是亚油酸的来源。尽管如此，在血液循环中，这些油脂非常容易被氧化，我们推荐在食用这些油脂的同时摄入维生素E（一种抗氧化剂）。卵磷脂可使血液中的胆固醇和脂肪发生分解，使它们被机体细胞有效利用。卵磷脂的生成离不开胆碱、肌醇、维生素B6和镁。

维生素K具有凝血作用，会引起血栓的形成，从而促发心脏病发作和脑卒中。因此，应避免摄入大剂量的维生素K。我们建议，每天可服用阿司匹林（一种血液稀释剂），将有助于减少血管事件发生的风险。尽管如此，在所有的推荐剂量中（包括每天毫克、毫克、75毫克），随着剂量的增加肠胃出血和消化道溃疡的概率也随之增加。