替罗非班经由Solitaire支架动脉注

急性缺血性脑卒中患者通过机械取栓实现血运重建仍然有20%-30%的失败病例，在这里我们介绍一种救援经验，初始机械取栓失败后经由暂时的solitaire支架动脉注射替罗非班，并评估其可行性，安全性，血管造影和临床结果。

验证替罗非班经由Solitaire支架动脉注射补救性用于急性缺血性脑卒中机械取栓失败后的疗效观察。

表例患者的特点、手术结果及临床结果

注:IVtPA,静脉重组组织型纤溶酶原激活物;FAT,首次发现异常时间;NIHSS,国家健康量表评分;mRS,改良Rankin评分;M1和M2,大脑中动脉段;T-ICA,远端ICA至ACA和MCA;BA,基底动脉;HTN,高血压;DM,糖尿病;Afib,心房颤动;CAOD,冠状动脉闭塞性疾病;ICH,颅内出血;CVA,脑血管意外;DVT,深静脉血栓形成;ASO,动脉硬化闭塞症;AVR,主动脉瓣膜返流;TICI,前向血流评定;*:额外的支架置入血管形成术成功再通。

针对18例替罗非班经由Solitaire支架动脉注射溶栓用于急性缺血性脑卒中机械取栓失败后的疗效进行回顾性临床分析。其中16例以Solitaire支架作为主要取栓装置，两例最初采用机械取栓。如果初始机械取栓失败，替罗非班经Solitaire支架动脉内注射辅助Solitaire支架进行后续取栓。

图1.急性大脑中动脉闭塞病人辅助经由solitaire支架动脉注射替罗非班。A.脑血管造影显示左大脑中动脉完全闭塞(白色箭头)，两次使用solitaire支架机械取栓失败(黑色箭头);B.尝试了第三次solitaire支架机械取栓;C.注射替罗非班0.5mg五分钟造影显示闭塞段血流增加,然后取出solitaire支架;D.最后造影显示左大脑中动脉闭塞再通成功。

14例患者大脑中动脉闭塞，2例在远端颈内动脉闭塞和2例基底动脉闭塞。14例（77.7%）患者经动脉内替罗非班注射溶栓及随后取栓后动脉再通。三例未成功再通患者接受血管成形术和支架置入术救治。总的来说，18例中成功的血管再通（TICI分级2b和3级）达到了17例（94.4%）。5例患者出现围手术期并发症：5例栓塞远端迁移，1例合并导管穿孔。三例患者死亡。9例（50%）患者在3个月内功能状况良好。

替罗非班经由Solitaire支架动脉注射用于急性缺血性脑卒中机械取栓失败后的辅助治疗疗效显著。

文献来源：Neurointervention;10:22-27

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