糖尿病并发症之三——脑血管病

　　糖尿病并发症之三——脑血管病 脑血管病的防治必要性糖尿病性脑血管病是糖尿病患者致死致残的主要原因之一。据国内资料统计，约有20％的脑血管病患者同时患有糖尿病，且糖尿病患者动脉硬化的发生率较正常人要高5倍，发生动脉硬化的时间亦比正常人早，所以对脑血管病的防治十分必要！脑血管病的发病情况据报道病程在5年以下的糖尿病患者，脑动脉硬化的发生率为31％；5年以上者为70％，且动脉硬化程度亦比较严重，能广泛累及心、脑、肾、下肢、视网膜等血管。文献报道，40岁以上的糖尿病患者并发脑动脉硬化症为正常人的1倍；脑血管意外的发生率为非糖尿病患者的5倍；脑梗塞为非糖尿病患者的4倍；因糖尿病并发脑血管意外致死率为非糖尿病患者的2倍。国外资料统计，糖尿病患者并发脑血管病占20％～30％。日本糖尿病性脑血管病发生率较欧美国家的要高，在日本，糖尿病作为脑血管病主要发病危险因素之一。糖尿病脑血管病诱因1情绪不畅：可引起大脑皮层及丘脑下部兴奋，促使去甲肾上腺素、肾上腺素及儿茶酚胺分泌增加，以致全身小动脉收缩加强、心跳加快、血压升高，容易在血管薄弱处发生破裂而致脑出血。也可引起脑血栓形成。2用力过猛：不仅能造成肌肉、韧带、关节损伤，更为严重的是对内脏的严重损害。用力过猛会使心跳加快，心脏收缩力加强，心搏出量增加，血压升高，而致脑血管病突然发生。3体位突然变化；可以引起脑部血液循环紊乱，使脑细胞得不到足够的血供。脑组织对缺血缺氧特别敏感，这种血流动力的改变，使脑组织处于抑制或紊乱状态。轻者可出现短暂性脑缺血，重者可诱发糖尿病性脑血管病。4用脑不当：在用脑过度及劳累时，脑部的需血量增加，全身各器官的代谢加快。不合理的用脑方式使大脑神经细胞长时间处于高度兴奋状态，或兴奋与抑制失去了生理上的平衡，从而容易诱发本病。5气候突变：一般而言，气候突变，往往可诱发脑血管病。虽然本病一年四季均可发生，但好发于冬季，这种情况可能与血管舒缩功能障碍有关。寒冷的刺激使血管收缩，血压骤然升高；或使血管舒缩功能失调，血液流动缓慢。而易诱发脑血管病，尤其是出血性脑血管病。出血性脑血管病在冬季气压高、气温低、湿度小时发病多；缺血性脑血管病则以夏季气压低、气温高、湿度大时发病居多。可见，发病与气候的变化有密切关系。6肥胖：大量临床观察认为，肥胖者发生脑血管病的机会比一般人多40％，而且一旦发生，其死亡率要比一般人高2倍。因为肥胖者常伴有内分泌代谢紊乱、血脂高等情况，容易发生动脉硬化、高血压、高脂血症、糖尿病。7其它诱因：还有妊娠、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）、伴有其它疾病（糖尿病性冠心病、糖尿病性高脂血症、糖尿病性高血压等）、服降压药不当、大使干结、过度劳累等。这些诱因几乎都与血压的波动和动脉硬化有关。因此，平时采取行之有效的防范措施，将有利于预防糖尿病性脑血管病。如何预防脑血管疾病糖尿病患者易并发脑血管病，如：脑梗塞、脑出血等。这已成为2型糖尿病主要死亡原因。在脑梗塞中，糖尿病为非糖尿病患者的2倍以上。糖尿病并发脑血管病的主要原因为高血糖、高胰岛素血症、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化、血小板功能异常、血液粘度增高、并发高血压等。应从以下几方面预防。1积极控制糖代谢紊乱。糖尿病患者发生脑动脉硬化较非糖尿病患者高出1倍，且发生于较年轻的时期，与糖尿病的病程和血糖控制不良密切相关。有报道病程在5年以下的糖尿病患者，脑动脉硬化发生率为31％，5年以上者为70％。因此，积极控制糖代谢紊乱是减少脑血管病的重要条件。2认真治疗脂代谢紊乱。糖尿病时如并发脂代谢紊乱，高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白均易患动脉粥样硬化。应调整饮食结构，并加药物治疗，如：辛伐他汀（舒降之），普伐他汀钠（普拉固）等。3控制高血压。糖尿病患者伴高血压是非糖尿病者的1．5～2倍，高血压是动脉硬化的独立危险因子，可导致动脉内皮损伤，血小板粘附和凝聚等。高血压又是导致脑血管病的重要因素。因此，认真控制高血压无疑可减少脑血管病的发病率。可选用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、培跌普利（雅诗达）、苯那普利（洛汀新），钙离子括抗剂（心痛定、络活喜），利尿剂（吲达帕胺，即钠催离）等。4戒烟、戒酒、控制体重，避免肥胖。疾病在很多情况下都是源于不够注意，一定要转变观念，细致对待自己的身体！愿疾病远离我们！药小秘







































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