脑血管病与血管性痴呆

李阿姨有高血压病史40年了，反复出现头晕，心烦，常常为了小事就发脾气，莫名的觉得浑身不舒服，多愁善感，总是抱怨医生没有查出自己的病，家人说话声音大了，就觉得家人不喜欢自己，嫌弃自己是拖累人，为此常常哭泣，睡眠差，晚上睡不着，白天看着电视就打呼噜。不但如此，在去年经历一次中风后，近半年老太太觉得自己的记忆力明显下降，以前做会计工作的人，居然买菜算账都不利索了，做菜时总是忘记放盐，或者多放盐，现在需要尝尝味道后才敢把菜端上桌子，到医院检查：头颅核磁共振检查及动脉造影发现大脑血管硬化，为此一家人都很着急。

李阿姨这是怎么回事呢？其实李阿姨的记忆减退，情绪改变与脑动脉硬化引起脑供血不足有关，又名“血管性痴呆”。研究表明，脑血管病患者中有３０％的人最终将“演变”成老年痴呆。血管性痴呆的实质其实就是脑动脉硬化，是由于血管管腔狭窄、血管弹性减低，而使脑组织供血不足，脑细胞因缺血缺氧发生坏死造成的。

血管性痴呆多见于反复“小中风”的病人，随着一次次“小中风”发作，病情逐渐加重。早期表现为神经衰弱症状，如头痛、头昏、失眠、耳鸣、易疲劳、易激动等。接着，可出现一些比较明显的精神障碍。其一是记忆力减退，尤其是对新近发生的事情更难回忆。病人想不起来上顿饭吃的什么，而对二三十年前的事却能较好地回忆；其二是情绪极不稳定，容易激动和伤感，往往为一些微不足道的小事而痛哭流涕、大发脾气或欣喜忘形。

治疗血管性痴呆首先就是要注意控制血压血糖血脂等脑血管高位因素，同时可以予以抗血小板凝聚药物。胆碱酯酶抑制剂和美金刚对于血管性痴呆的记忆障碍可有所改善。对于血管性痴呆的抑郁焦虑情绪可以予以抗抑郁抗焦虑药物治疗，鉴于这类患者有多种躯体疾病，建议到老年精神专科就诊，在医生指导下选择用药。

那么我们如何预防血管性痴呆，其关键一是早期预防。研究表明，高血压、高脂血症、高黏度血症、糖尿病、吸烟、酗酒等都是引起脑血管病的危险因素。所以，为了预防脑血管性痴呆，必须积极地防治上述疾病。二是预防中风复发。血管性痴呆是中风一次，痴呆就严重一步。因此，发生中风后，一定要早期积极治疗，预防再梗塞的发生。

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