2015年护士资格考试实践能力考前突

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——金英杰医学教育

81.溃疡性结肠炎急性发作期和暴发型患者的饮食为

A.无渣流质或半流质饮食

B.多食水果及含纤维素多的蔬菜

C.应多食牛奶或乳制品

D.可进食冷饮

E.高蛋白、高纤维素、高热量普食

[正确答案]A

试题解析:溃疡性结肠炎患者的饮食护理非常重要，急性发作期和暴发型患者应进食无渣流质或半流质饮食，以减轻肠道负担。

82.婴儿期持续性青紫最常见于

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损，

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

[正确答案]E

试题解析:法洛四联症是右向左分流的先天性心脏病，畸形的存在致右心压力增高并超过左心而使血液从右向左分流，大量的回心血液进人体循环，引起全身性持续性青紫。

83.患者，女性，54岁。诊断为子宫肌瘤，次日上午手术，患者睡眠不佳，医嘱地西泮5mg肌内注射，SOS。此医嘱属于

A.指定时间的医嘱

B.长期医嘱

C.长期备用医嘱

D.临时医嘱

E.临时备用医嘱

[正确答案]E

试题解析:临时备用医嘱的外文缩写sos。

84.对可疑糖尿病患者最佳的检查项目是

A.空腹血糖测定

B.糖化血红蛋白测定

C.空腹血脂测定

D.空腹尿糖测定

E.口服葡萄糖耐量试验

[正确答案]E

试题解析:对可疑糖尿病病人的首选的检查是口服葡萄糖耐量试验。

85.患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是

A.慢性支气管炎

B.肺癌

C.肺结核

D.支气管扩张症

E.肺气肿

[正确答案]D

试题解析:此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，痰液放置数小时后可分三层。

86.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

A.发绀

B.呼吸困难

C.呼吸急促

D.心率增快

E.神志障碍

[正确答案]A

试题解析:发绀是缺氧的典型表现。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。

87患者，女性，28岁。因外出春游去植物园后，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36．5℃，脉搏90次／分，呼吸28次／分，血压／80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音，该患者发病最可能的诱因是

A.花粉

B.尘螨

C.动物毛屑

D.病毒感染

E.精神因素

[正确答案]A

试题解析:该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。

88.对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是

A.改善心肌缺氧，减轻疼痛

B.预防心源性休克

C.减少心律失常

D.防止心力衰竭

E.促进坏死组织吸收

[正确答案]A

试题解析:急性心肌梗死时，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧，减轻疼痛。

89.某女士，孕38周，初产妇，骨盆外测量正常，胎头双顶径8，px，规律宫缩4小时，宫口开大25px，未破膜，头先露“0”水平，此时较合适的处理是

A.鼓励卧床休息

B.每3小时做一次肛门检查

C.滴注催产素

D.灌肠刺激宫缩

E.采取侧卧位

[正确答案]D

试题解析:从提供的资料看，待产妇处于正常潜伏期，无明显头盆不称问题。目前可以通过温热肥皂水灌肠方法，促使肠蠕动以刺激子宫收缩，达到促进产程进展的目的。

90.患儿男，15个月，发热、咳嗽4天以肺炎收住院，入院当晚出现呼吸加快，口唇发绀，医嘱予鼻导管给氧，其氧流量和氧浓度的选择是

A.氧流量1L／min，氧浓度40%

B.氧流量2～4L／min，氧浓度50%

C.氧流量5～6L／min，氧浓度60%

D.氧流量7～8L／min，氧浓度70%

E.氧流量9～10L／min，氧浓度80%

[正确答案]A

试题解析:鼻导管给氧时，婴幼儿氧流量为0．5～1L／min，故选A，给氧浓度一般连续给氧时选择40%以下是安全的。

91.患者，男，41岁。有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显，无恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑朦，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问

A.排便习惯

B.粪便颜色

C.尿液颜色

D.尿量

E.有无眩晕

[正确答案]B

试题解析:该患者为消化性溃疡活动期，有头昏、乏力、黑噱等血容量不足的表现，应考虑溃疡大出血，因此，护士还应重点询问粪便颜色。

92.患者，男性，25岁，因颈部蜂窝织炎入院，下列护理中不正确的是

A.脓肿形成后切开引流

B.注意观察呼吸状况

C.给病人吸氧

D.绝对卧床休息

E.使用大剂量抗生素

[正确答案]D

试题解析:颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。张力特别高，应尽早切开减压。给予局部制动，中西药湿、热敷，理疗；改善全身营养状况；及时应用有效抗生素。

93.某慢性肾炎患者，血压／mmHg，中度水肿，给降压利尿药治疗，应首选

A.氢氯噻嗪

B.利血平

C.胍乙啶

D.硝普钠

E.卡托普利

[正确答案]A

试题解析:慢性肾炎的临床表现主要有轻中度的蛋白尿、血尿、水肿和高血压。其高血压产生的原因有容量型和肾素型两种。因水钠潴留所致容量型高血压应首选利尿剂治疗。常用的药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。

二、A3/A4型题(共17题，合计43分)

根据下列选项，回答各题：

男，52岁，2小时前酗酒后突发上腹刀割样疼痛，伴恶心呕吐，体检：体温38．5℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，血压／80mmHg，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。

94.为明确诊断，适宜的辅助检查是

A.B超检查

B.立位腹平片

C.血常规检查

D.纤维胃镜检查

E.血清淀粉酶测定

[正确答案]B

试题解析:患者酗酒后突发上腹刀割样疼痛，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，应考虑胃肠穿孔，立位腹平片若见膈下游离气体即可确诊。

95.目前的护理措施正确的是

A.平卧位

B.胃肠减压

C.流质饮食

D.低压灌肠

E.应用止痛剂

[正确答案]B

试题解析:对于胃肠道急性穿孔的病人，首要的护理措施是禁食和胃肠减压。

根据下列选项，回答各题：

患儿，4岁，右前臂骨折后行石膏管型固定，2小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。

96.此时护理中最重要的评估内容是

A.心理社会反应

B.固定是否确切

C.肢体血运情况

D.生活自理能力

E.既往身体状况

[正确答案]E

试题解析:该患儿前臂骨折石膏固定后可能出现了骨筋膜室综合征，护理评估应特别注意患儿肢体血运情况。

97.在确诊后，对此并发症最有效的处理措施是

A.给予止痛剂

B.患肢保暖

C.抬高前臂

D.松解石膏或切开减压

E.患肢功能锻炼

[正确答案]D

试题解析:骨筋膜室综合征最有效的处理是切开减压，若由石膏固定引起，应松解或拆除石膏。

根据下列选项，回答各题：

男，56岁。在无明显诱因下，反复出现无痛性血尿2个月，以膀胱肿瘤收住人院，拟行膀胱全切肠道代膀胱术。

98.术前最重要的护理是

A.心理护理

B.饮食护理

C.胃肠减压

D.留置导尿管

E.肠道准备

[正确答案]E

试题解析:行膀胱全切肠道代膀胱术的病人，术前按肠切除进行肠道准备。

99.术后应特别注意观察

A.体温的变化

B.外周血象的情况

C.引流管的情况

D.造瘘口的情况

E.尿量的情况

[正确答案]D

试题解析:回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色，正常造瘘口肿胀、鲜红、潮湿，如灰暗且发绀，可能是由于血供受阻，应立即通知医生。

根据下列选项，回答各题：

8个月患儿，体重8kg。腹泻3天，大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐。患儿精神欠佳，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，8小时未排尿，测血钠mmol／L。医嘱给予静脉补液。

.考虑该患儿腹泻原因是

A.生理性腹泻

B.病毒性肠炎

C.细菌性肠炎

D.真菌性肠炎

E.食物性腹泻

[正确答案]B

试题解析:该患儿大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐，应考虑为病毒性肠炎。

.该患儿脱水程度和性质是

A.轻度高渗性脱水

B.轻度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.中度等渗性脱水

E.重度等渗性脱水

[正确答案]D

试题解析:根据病史及皮肤弹性差、前囟、眼窝明显下陷，8h无尿，血钠mmol／L，应考虑为中度等渗性脱水。

.该患儿正确的喂养方法是

A.禁食

B.单纯母乳喂养

C.单纯牛乳喂养

D.稀释牛乳喂养

E.豆浆喂养

[正确答案]E

试题解析:病毒性肠炎引起继发性双糖酶缺乏，乳类中含有乳糖可加重腹泻。

.该患儿第一天补液总量应为

A.ml

B.ml

C.ml

D.0ml

E.1ml

[正确答案]D

试题解析:该患儿为中度脱水，体重8kg，中度脱水第一天补液总量为~ml／kg，8kg×(~）ml／kg=～0ml，根据备选答案选择0ml。

根据下列选项，回答各题：

男，35岁，与他人抬举重物时，不慎将重物滑脱，砸于左半身，患者意识清楚，面色苍白，左上肢明显肿胀、淤血、压痛、不能自主活动。左下肢活动性出血，股骨干远1／3骨折远端向后移位。X线示左肱骨、左股骨骨折。

.如果你是接诊的医护人员，现场你会先

A.立即把病人背到急诊车上

B.实施现场骨折复位

C.先抢救生命，处理休克

D.先包扎伤口，必要时用止血带止血

E.先初步固定，医院

[正确答案]C

试题解析:创伤的急救原则是抢救生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。该患者左下肢有活动性出血，股骨干骨折，应先抢救生命，处理休克。

.护理中应特别注意观察的并发症是

A.缺血性骨坏死

B.神经损伤

C.骨髓炎

D.骨筋膜室综合征

E.休克

[正确答案]E

试题解析:因该患者有活动性出血，股骨干骨折易发生低血容量性休克，故在护理中应特别注意有无休克。

根据下列选项，回答各题：

女，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约为px的肿块，表现不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”；同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为乳癌，拟行乳癌改良根病术。

.乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是

A.半卧位

B.高蛋白饮食

C.患肢制动

D.切口用沙袋迫

E.皮瓣下置管引流

[正确答案]E

试题解析:乳癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，是为了能及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，有利于皮瓣愈合。

.若该病人为乳癌根治术后第2天，下列护理措施中不正确的是

A.患侧垫枕，抬高患肢

B.保持伤口引流管通畅

C.观察患侧肢端的血液循环

D.指导肩关节的活动

E.禁止在患侧手臂测血压、输液

[正确答案]D

试题解析:乳癌根治术后7～10日内，病人不外展肩关节以防皮瓣移动而影响创面愈合。

.若该病人为乳房癌根治术后第3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。正确的处理是

A.继续观察，不需特殊处理

B.及时调整包扎胸带的松紧度

C.立即拆除患处包扎胸带

D.给予吸氧

E.患处用沙袋加压

[正确答案]B

试题解析:乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度。

根据下列选项，回答各题：

男，45岁，胃溃疡患者，昨日呕血约ml，经治疗出血停止，病情缓解。

.患者呕血时应采取的体位是

A.平卧位，头偏向一侧

B.头高脚低位

C.头低脚高位

D.膝胸位

E.截石位

[正确答案]A

试题解析:患者呕血时，为及时清理血块，保持呼吸道通畅，应取平卧位，头偏向一侧。

.患者出血期，大便颜色呈

A.果酱色

B.暗红色

C.鲜红色

D.黄褐色

E.柏油色

[正确答案]E

试题解析:消化道出血时，大便典型的性状呈柏油色。

.为观察病情，大便隐血试验前3天嘱患者禁食的食物是

A.大白菜

B.土豆

C.菠菜

D.菜花

E.豆腐

[正确答案]C

试题解析:大便隐血试验前3天，禁食绿叶蔬菜、蛋黄、肝脏、瘦肉及动物血制品。

根据下列选项，回答各题：

女，66岁，肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在(～)mmHg／(90～)mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常，心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。

.该患者的高血压危险分层属于

A.无任何危险

B.低危

C.中危

D.离危

E.极高危

[正确答案]D

试题解析:高血压1～2级，伴有3个或3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害为高度危险组。

.护士对患者的健康指导最重要的是

A.控制体重

B.适当使用安眠药

C.增加运动量

D.积极治疗糖尿病

E.保持平和心态

[正确答案]D

试题解析:积极治疗糖尿病有利于控制血压。

根据下列选项，回答各题：

患者，男性，56岁，主诉疲倦无力2个月余，伴心悸、头晕、失眠，诊断缺铁性贫血，给予铁剂治疗。

.护士在发给铁剂时应指导病人

A.避免与牙齿接触

B.研碎后服下

C.多饮水

D.避免与酸性药物接触

E.少饮水

[正确答案]A

试题解析:铁剂可以把牙齿染成黑色，故应避免与牙齿接触。

.在保证药效的同时应禁忌

A.空腹服

B.服用稀盐酸

C.饮茶

D.饮水

E.饮食

[正确答案]C

试题解析:茶叶里含有鞣酸，与铁生成不溶鞣酸铁，影响药物疗效。

根据下列选项，回答各题：

男性，40岁，扩张型心肌病、心功能Ⅳ级。长期接受地高辛、氢氯噻嗪、卡托普利治疗，再次出现畏食、乏力、腹胀、心慌等症状，心电图见明显U波。

.该病人可能发生了

A.低血钾

B.高血钾

C.低钠血症

D.高钠血症

E.洋地黄中毒

[正确答案]A

试题解析:病人乏力：腹胀、心慌，心电图出现明显U波，均提示低血钾。

.正确的处理措施是

A.加大洋地黄用量

B.静注呋塞米

C.补充氯化钾

D.肌注硫酸镁

E.静滴碳酸氢钠

[正确答案]C

试题解析:病人长期使用洋地黄及排钾利尿剂，根据题干病人出现了低血钾的临床表现，因此处理措施是补充氯化钾。

根据下列选项，回答各题：

患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，并时有惊厥，前囟隆起。

.该患儿最有可能的是

A.新生儿化脓性脑膜炎

B.新生儿颅内出血

C.新生儿败血症

D.新生儿破伤风

E.新生儿低血糖

[正确答案]B

试题解析:该患儿为臀位，用高位产钳助产，易发生产伤，Apgar评分4分，表明已发生了新生儿窒息，且生后出现神经系统症状，故最可能的是新生儿颅内出血。

.对该患儿采取的护理措施不适宜的是

A.保持安静，尽量避免惊扰

B.烦躁不安、惊厥时可用镇静药

C.抗生素预防感染

D.可使用维生素K1，以控制出血

E.降低颅内压

[正确答案]C

试题解析:该患儿为颅内出血，A、B、D、E项所采取的措施可防止加重颅内出血。患儿无感染的表现，无需使用抗生素。

根据下列选项，回答各题：

患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射至右侧中下腹，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩击痛。

.该患者应考虑

A.十二指肠溃疡

B.右输尿管结石

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.膀胱结石

[正确答案]B

试题解析:该患者为活动后出现的肾绞痛，并向下腹部放射，同时尿液呈浓茶色提示尿中有红细胞，应考虑右输尿管结石。

.患者来就诊时，应首先做的检查是

A.尿常规

B.血常规

C.肝功能

D.肾功能

E.腹部B超

[正确答案]A

试题解析:输尿管结石的患者首先应做的检查是尿常规。

.为了确诊，应做的检查是

A.尿常规

B.血常规

C.B超

D.CT

E.KUB

[正确答案]E

试题解析:输尿管结石可通过尿路X线平片检查(KUB)来确诊。

.急诊治疗的重点是

A.胃肠减压

B.体外碎石

C.立即手术

D.解痉止痛

E.应用抗生素

[正确答案]D

试题解析:对于输尿管结石引起的。肾绞痛，首先应选药物解痉止痛。

根据下列选项，回答各题：

患者，男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。

.你考虑病人可能患有

A.内囊出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.短暂性脑缺血发作

E.高血压危象

[正确答案]A

试题解析:高血压及饮酒病史，实然发病，肢体瘫痪，应首先考虑为脑出血(内囊出血)。

.此时，首先要解决的主要问题是

A.纠正缺氧

B.止血

C.降低血压

D.纠正水、电解质平衡

E.降低颅内压

[正确答案]E

试题解析:脑出血的病人可引起颅内压增高，严重时可引起脑疝。而脑疝是引起病人死亡的主要原因。所以脑出血的病人首要解决的问题是降低颅内压。

.若病人频繁呕吐，意识障碍突然加重，呼吸慢而不规则，瞳孔两侧大小不等。在通知医生的同时，应准备给予

A.吸氧

B.静脉滴注甘露醇

C.静脉滴注5%葡萄糖液

D.置于高枕位

E.辅助呼吸

[正确答案]B

试题解析:由题意得知病人出现脑疝，脑疝病人首选甘露醇快速静脉滴注。

根据下列选项，回答各题：

男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。

.应首先考虑可能发生

A.急性胃肠炎

B.食物中毒

C.胃癌

D.急性心肌梗死

E.急性胰腺炎

[正确答案]D

试题解析:该患者发生上述症状的原因不明，即没有消化道疾病病史的提供。急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生或有胆石症史，胃穿孔是胃病造成的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。

.护理上述病例，下列哪项措施不需要

A.监测血压

B.监测心电图

C.拍X线胸片

D.抽血查心肌酶

E.查血、尿、便常规

[正确答案]C

试题解析:急胜心肌梗死的主要护理措施：监测心电图、测血压、抽血查心肌酶和心肌坏死标志物。只有对胸片的检查不是此时必需的检查项目。

.护理上述病例，首要的护理措施是

A.吸氧

B.监测生命体征

C.建立静脉通路

D.绝对卧床休息

E.心理护理

[正确答案]D

试题解析:对于发生急性心肌梗死的患者首先应该减轻患者心肌耗氧量，减轻心肌的缺血，缩小梗死范围。护理方面最有效的手段是嘱患者在急性期绝对卧床，保持身心休息。

根据下列选项，回答各题：

男，35岁，消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，人院后拟在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。

.该患者入院时的主要护理诊断是

A.心排出量减少

B.体液不足

C.组织灌注量改变

D.活动无耐力

E.知识缺乏

[正确答案]B

试题解析:根据病例的描述可知，该患者入院时的主要护理诊断是体液不足。

.能促进吻合口愈合的重要术前护理是

A.心理护理

B.皮肤准备

C.每晚洗胃

D.备血、皮试

E.术前用药

[正确答案]C

试题解析:此患者行胃大部切除术，要做特殊的胃肠道准备，如每晚洗胃，排空胃内食物残渣为切除术作准备。

根据下列选项，回答各题：

女，38岁，突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸1天。

.对该患者首选的辅助检查是

A.B超

B.X线腹部平片

C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

E.X线电子计算机断层成像(CT)

[正确答案]A

试题解析:胆道疾病首选B超检查。

.若患者手术后放置T型管引流，此引流管拔除的指征是

A.引流达2周

B.引流管通畅，胆汁颜色正常

C.黄疸逐日消退，无发热和腹痛

D.夹管后机体无异常，造影示胆总管通畅

E.引流的胆汁量逐日减少，大便颜色正常

[正确答案]D

试题解析:术后胆总管通畅即可拔T管；拔管后，应注意观察患者有无腹痛、黄疸、发热。若有说明胆汁淤积，胆道压力高，需报告医生处理。

根据下列选项，回答各题：

于先生，78岁，因感冒支气管哮喘发作，遵医嘱用氨茶碱0．25g加入50%葡萄糖40ml静脉注射。

.氨茶碱除静脉注射外，还可以选择

A.皮下注射

B.肌内注射

C.超声波雾化吸入

D.灌肠

E.外用

[正确答案]C

试题解析:氨茶碱除静脉注射外，也可用于超声雾化吸入。

指导病人预防哮喘发作的主要措施是

A.预防感冒

B.坚持长期使用抗生素

C.坚持每天跑步

D.住隔离房间

E.不与任何人交往

[正确答案]A

试题解析:由题意得知病人哮喘发作是由感冒引起的，所以预防其哮喘发作的主要措施是预防感冒。

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