三分钟读懂下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症是指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、官腔狭窄或闭塞，病变肢体供血不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛，乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉粥样硬化血管病变在下肢动脉的表现。

一．病因

本病与高脂血症有密切关系，因此，九高一少，是动脉硬化闭塞症的高危因素。

二．临床表现

本病起病隐匿，根据患者的症状进行以下分级

Fontaine分类

Rutherford分类

分期

临床分类

级别

类别

临床表现

Ⅰ期

无症状

0

0

无症状

Ⅱa期

轻度间歇性跛行

Ⅰ

1

轻度间歇性跛行

Ⅱb期

中重度间歇性跛行

Ⅰ

2

中度间歇性跛行

Ⅰ

3

重度间歇性跛行

Ⅲ期

静息痛

Ⅱ

4

静息痛

Ⅳ期

组织溃疡、坏疽

Ⅲ

5

轻微组织缺损

Ⅳ

6

组织溃疡、坏疽

根据坏死范围可以分为3级

1.Ⅰ级坏死「坏疽」局限于足趾。

2.Ⅱ级坏死「坏疽」扩延至足背或足底，超过趾跖关节。

3.Ⅲ级坏死「坏疽」扩延至踝关节或小腿。

三、如何做好患肢的保护

1.避免患肢受冷、热刺激、避免损伤，注意修剪趾甲和足部保暖。

2.不宜用热水袋、取暖器取暖，以免加重组织缺氧。

3.保持皮肤干燥，穿棉质袜子，不要过紧或过松，保持鞋袜干燥洁净。

4.在皮肤无破溃情况下可用凡士林保持滋润皮肤。

四、患肢疼痛时注意事项

1.家人要安抚患者，保持心境平和。

2.观察疼痛部位、性质与加重因素及疼痛时间，尤其夜间患者静息痛明显时。

3.疼痛时应绝对卧床休息，使患肢下垂，增加血供，避免肢体剧烈活动。

4.遵医嘱正确的使用止痛药物。

五、如何对患肢进行自查

1.观察皮肤颜色的改变，正常皮肤的颜色为淡红色，有光泽，富有弹性，汗毛均匀疏密有致。病态的皮肤颜色为发红、发绀、苍白。

2.皮肤温度，通长处于25℃左右的室温中15-30分钟后在进行测定，从肢体末端逐步移向近测，检查皮温有无明显变化，改变的部位为变温带，提示远端肢体供血不足。

3.

动脉搏动应避免用拇指触诊，「位于足背中部第1足趾与第2足趾之间」，以双手食指中指无名指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动的强弱。

六、治疗原则

1.内科采用降压、降脂、抗血小板聚集等治疗仅能延缓病程发展。

2.外科手术血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效准确。

希望患者能早发现早治疗，医院。