糖尿病为什么脚会烂下肢动脉硬化坏疽

导读：糖尿病与心血管疾病密切相关，其多种并发症中就有血管动脉硬化、血管病变。如何更好地控制血糖是糖尿病患者迫切关心的问题。

《化芊中医》辩证治疗:1.失眠症、焦虑症、抑郁症及更年期综合症。2.心脑血管病及并发症：高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、冠心病、脑梗等。3.肠胃病：慢性胃炎、萎缩性胃炎、黏膜白斑、胃溃疡、食道返流性胃炎、结肠炎、结肠溃疡等。4.妇科病：月经不调、不孕症、多囊卵巢及慢性炎症、气血不足等。5.皮肤病：荨麻疹、湿疹、痤疮等。6：颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出、退行性关节炎等。

刘化芊：中医主任医师；山西省营养协会顾问、首席专家。

吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危险性更高。其次是高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制，能够延缓动脉硬化的进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。

糖尿病引起下肢动脉硬化的原因：

糖尿病与心血管疾病密切相关，其多种并发症中就有血管动脉硬化、血管病变。如果病情不能得到好的控制，就会出现下肢血管动脉硬化，进而出现大血管和微血管的病理改变。当患者出现下肢疼痛时，可能就是下肢血管动脉硬化惹的祸。

下肢血管动脉硬化临床表现为下肢缺血性疼痛，严重缺血者可发生坏疽，特点如下:

一、间歇性跋行:

是糖尿病下肢血管病变的早期症状。其特点是步行一定距离后出现下肢疼痛，经休息后症状可缓解。跋行症状的出现与行走速度、距离呈正相关。

二、休息痛:

意味着下肢有严重的末梢血管循环不良，下肢血管缺血逐渐加重。临床表现由间歇性跋行发展为下肢在静止休息时缺血性疼痛.多于夜间睡眠时发作，下肢下垂时疼痛可以缓解或减轻。

三、缺血性坏疽:

因缺血而逐渐发生的坏疽很难治愈。多数患者坏疽的发生是缓慢的.但亦可突然发生。表现为疼痛剧烈.与动脉因急性栓塞引起血液循环突然阻断的症状相同。坏疽的好发部位是足趾及足限，缺血较重，且易继发感染。足趾和足跟的坏疽常常并存。一旦发生，发展很快，难以控制。

治疗原则如下:

(1)控制糖尿病及纠正脂代谢紊乱。

(z)降低血液高凝状态，预防血栓形成。

(3)扩张血管，增加血流量，促进侧支循环建立。

(4)保护血管，降低血压。

(5)局部保温或适当加沮可扩张血管，减轻末梢循环阻力，预防坏疽发生。

以上是糖尿病引起的下肢动脉硬化的症状表现。当糖尿病患者出现长时间下肢疼痛时，应立即就医，查找病因，以确诊是否发生了下肢动脉硬化。

中医辩证治疗动脉硬化

动脉硬化大致可归属中医学“胸痹”等范畴。本病多因饮食不节，过食肥甘，或情志不遂，肝气怫郁，气郁化火，煎熬津液，水凝成痰所致。痰浊留于体内，阻碍气血流通，可出现头痛眩晕，胸闷胸痛，肢体麻木偏瘫，突然昏仆，不省人事等症状。痰浊瘀滞的部位不同，其临床表现亦有区别，一般按痰瘀在头、痰瘀在胸、痰瘀在腹、风痰闭阻四种类型辨证施治。

痰瘀在胸，可见胸闷胸痛，心悸懊憹，急躁善怒，形体肥胖，乏力，舌黯或有瘀斑，苔厚腻或垢浊，脉滑实或弦。

治以祛痰开郁，活血化瘀。

风痰闭阻之轻者，可见口眼喎斜，半身不遂，肢体麻木；重者可见突然昏仆，不省人事，喉中痰鸣，苔厚腻，脉弦滑。

治以祛风通络，豁痰开窍。

痰瘀在腹，可见腹痛腹胀，胃纳不佳，便秘，或大便发黑，舌紫暗，脉沉涩。

治以化痰行气，活血消瘀。

痰瘀在头者，可见头痛眩晕，健忘，夜寐不安，多梦或精神异常，舌有瘀斑，脉弦或涩。

治以活血化瘀，涤痰通窍。

动脉硬化的发生，多涉及心、肝、肾、脾诸脏及经络、血脉，归纳起来不外乎虚、痰、瘀、风四端。治疗以益气血、化痰湿、祛瘀浊、熄内风、通经络为主，除针对其病因病机治疗外，关键是防患于未然，平时应注意生活调摄，有病及早治疗。

糖尿病人日常吃饭原则：

1、主食类：每天一般控制在5-6两左右，并尽量配占玉米、小米、荞麦等粗粮，少吃大米、白面等细粮。重体力劳动的病人可多吃一点，如每天6-7两；轻体力劳动的人少吃一点，如每天吃4-5两。病情较重的人则要再减少食用量。

2、副食：没有合并肾病的糖尿病人要选择含蛋白多的食物，如大豆，每克中含蛋白质36克，克瘦肉中含蛋白质18克，一个鸡蛋含蛋白质6克。豆类制品含蛋白质丰富，与动物蛋白如瘦肉、鱼、鸡、鸭、牛奶搭配起来吃最好。蛋白质在体内也会转化为葡萄糖，但是很慢，如果在临睡前加食这些含蛋白质的食物，还可以防止药物引起的半夜低血糖。

3、食用油：糖尿病人适宜吃植物脂肪，如花生油、豆油、芝麻油等，而忌吃动物油，如猪油、牛油、羊油等。

对糖尿病人来说，甜品基本不能碰，米饭基本不能吃饱，水果基本不能吃多?这样的饮食基本原则到底还能吃什么呢？

其实，糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果，是因为葡萄糖、蔗糖消化吸收快，食用后将使血糖升高过快，不利于餐后血糖的控制；少吃碳水化合物含量高的食物也是为了控制血糖达标的前提条件。

糖尿病人宜吃的食物：

如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品等。简介如下：

1、宜吃五谷杂粮

如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素b、多种微量元素及膳食纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂。

2、宜食含糖低的蔬菜

如韭菜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、西红柿、青椒、茄子。而黄瓜、西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可当水果吃。

3、宜吃含钙的食物?

缺钙会促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等富含钙。

4、宜富含硒的食物

硒与胰岛素调节糖代谢的生理活性类似。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等富含硒，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。

5、宜富含维生素b和维生素c的食物

补足这两类维生素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾脏病变有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等含量较高。

此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。

糖尿病人不宜吃的食物：

不宜吃各种糖

如蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖。

不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪

如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化。

不宜饮酒

酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。

中药降糖

铁皮石斛含有的石斛多糖、石斛碱成分可以降血糖、另外糖尿病基本病机为阴虚燥热、脏腑受损，铁皮石斛通过滋养五脏六腑，强身健体，增强免疫，完全可以预防并发症的发生。

铁皮石斛可直接服用，还可入膳食用，而入膳食用一直都备受人们的追捧喜爱，也能更好地释放出药效。

单药有降糖作用的有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑葚、菟丝子、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂、石斛、翻白草等。等。

芊芝堂中医太原店(劲松北路店)：

刘化芊每周三、周四、周五、周六出诊；

王美琴每周一出诊，主治内科、外科、妇科、儿科等疑难杂症。

王永宏每周二、周三、周四、周五、周六、周日出诊，主治颈、肩、腰、腿痛。

—、（刘化芊）

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