绝经后早期应用激素替代治疗可减轻动脉粥样

　　《新英格兰医学杂志》上发表的ELITE研究（早期与晚期雌二醇干预试验）表明，与十年后相比，绝经后尽早进行激素治疗可为女性带来心血管获益。

　　研究者美国南加州大学Keck医学院的HowardN.Hodis及其同事入选例健康绝经后女性，将其随机分为17β雌二醇（1mg/d）组与安慰剂组，且两组中绝经早期（不足6年）及绝经晚期（至少十年）的女性数量相当。就仍保留子宫的女性而言，雌二醇组及安慰剂分别接受黄体酮阴道凝胶及安慰剂阴道凝胶治疗。随访期间，每隔6个月测量一次颈动脉内膜中层厚度（CIMT），并行心脏CT检查评估冠状动脉粥样硬化。结果发现，共计例女性完成中位5年的随访，且同时具备两个研究结局的数据。进一步分析显示，绝经后起始治疗时间不同，雌二醇（加或不加用孕激素）对动脉粥样硬化进展指标CIMT的影响存在差异。具体来说，不论是否应用黄体酮阴道凝胶，与安慰剂相比，绝经早期女性应用雌二醇可显著减少CIMT的增加（CIMT的年增加量：0.mmvs.0.mm，P=0.）；但绝经晚期女性应用雌二醇时并无上述益处（CIMT的年增加量：0.mmvs.0.8mm，P=0.29）。就CT所示的动脉粥样硬化指标而言，不论雌二醇起始治疗时间如何，两组之间均无显著差异。

　　综上可见，雌二醇治疗似乎可延缓CIMT所示的动脉粥样硬化进展，且该作用仅在于绝经后6年内启动雌二醇治疗时存在。

　　马萨诸塞州大学医学院的F.KeaneyJr评论认为，该研究提示雌激素受体在雌激素的抗炎及心血管有益效应中发挥了重要作用。需要强调的是，从现有资料来看，对绝经后女性常规行激素治疗以预防心血管事件尚缺乏充分证据，有些为时尚早。

NEnglJMed.;:-,-.

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

版

权

声

明

　　版权属《国际糖尿病》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《国际糖尿病》”