科普人体隐形杀手血管里长斑

　　很多人讨厌脸上长斑，因为会影响自己的美貌。但更令人害怕的，是血管里的“斑”。

　　医学专家们把这些血管里斑块比作人体内的“不定时炸弹”、“隐形杀手”，的确，这些比喻十分贴切形象，血管内如果有了斑块，人体就会时刻处于危险之中。

“坏”胆固醇导致斑块形成

　　我们人体的血液中含有一定量的脂质，如甘油三酯和胆固醇等，这些脂质的含量一旦增高就变成了血管中的“垃圾”。其中，被称为“坏”胆固醇的低密度脂蛋白增高是导致斑块形成的最主要原因。这类胆固醇被氧化以后会损伤血管内皮，使内皮细胞变性、坏死并脱落，从而影响血管内皮的功能。血管内皮损伤以后，内皮下层组织暴露出来，血液中增高的甘油三酯和“坏”胆固醇等脂质就会通过受损的内皮进入到血管壁，沉积于血管内皮下，使血管内皮增厚、变硬。与此同时，在人体发挥止血功能的血小板也会迅速黏附、聚集于受损处，逐渐形成粥样硬化斑块。

　　如果把血管看成一条单向四车道的公路，血液是公路上飞驰的汽车，血管里的这种“斑”——动脉粥样硬化斑块，就像堵在公路上的石头，影响血流畅通。

　　斑块的分布，能从一个侧面说明血管里有多少“垃圾”。

　　人体血液中含有一定量的脂质，如甘油三酯和胆固醇等。这些脂质含量一旦过高，就可能变成血管中的“垃圾”。当垃圾在血管中越堆越多，就会使动脉弹性减低、管腔变窄，形成一块一块的动脉粥样硬化斑块。

　　最初，这些斑块通常顺着血管纵向分布，如果斑块越来越大，就会慢慢在管壁上向内突入，导致动脉出现不同程度的狭窄，使血流变缓。

　　此后，一旦出现诱发因素，比如动脉斑块的某个部分破裂，就会像火山喷发一样，诱发一系列变化，形成血栓或引发梗塞。

　　一般来说，当斑块生长导致血管狭窄超过50%以上时，就会影响血流，此时应开始进行相应的评估和治疗，以防发生心脑血管事件。

两个位置“长斑”更危险

　　脸上的斑有多难看，跟长斑的位置、大小、颜色深浅等有关，看血管斑块的危险程度，也和几个特定因素有关。

位置

　　长在以下两个地方的斑块，一旦造成血管狭窄，尤其危险。

心脏冠状动脉。冠状动脉是为心脏提供氧气和养分的重要血管，一旦因斑块出现狭窄，心脏功能可能受到影响。长期如此还会增大血栓和心梗的风险。

颈动脉。严重的颈动脉狭窄通常有一些非特异的症状，如头晕等；有时会出现一过性脑缺血发作，甚至发生脑卒中（脑中风）。颈动脉超声检查，是筛查脑卒中的重要手段。

　　40岁以上的人，只要在以下8个危险因素中占了3个及以上，就属高危：高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、酗酒、运动不足、体重超标、房颤。医院做颈动脉超声等检查，一旦明确有脑卒中，应及时治疗。

造成血管狭窄的程度

　　斑块所在位置的血管狭窄程度，是判断其是否危险的关键。

　　如果仅有斑块，没有狭窄，说明病情不是特别严重。一般来说，当斑块生长导致血管狭窄超过50%以上时，就会影响血流，此时应开始进行相应的评估和治疗，以防发生心脑血管事件。

稳定程度

　　稳定斑块像皮厚馅少的“饺子”。包膜比较厚，不容易破裂。如果导致动脉粥样斑块的因素不能够得到改善或控制，那么斑块会逐渐变大，导致血管腔相应逐渐变窄，血流不畅，造成相应组织器官的血液供应不足。

　　不稳定斑块（又称易损斑块）则像皮薄馅多的“饺子”，斑块表面的包膜非常薄，斑块内部的“油”（脂质）又非常多，容易发生破裂，继发血栓形成及局部动脉血管痉挛，导致受累血管血流中断，引发急性缺血。

　　情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等因素，都可能成为不稳定斑块破裂的诱因。它像一枚“不定时炸弹”，随时可以爆炸破裂，引发严重的心脑血管事件，危及生命。

　　斑块严重时，血管腔甚至会被完全堵塞。组织器官在缺血的情况下，功能就会受损。

　　例如，大脑某一支血管堵塞，脑组织缺血，神经功能就会受损，出现肢体无力、感觉麻木、吞咽困难、语言障碍、智能障碍、甚至失明、意识不清、昏迷等症状，甚至可能引发急性心肌梗死、猝死、脑中风。

如何处理颈动脉斑块

积极控制危险因素

　　如高血压患者应将血压控制在/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物，最好是一天口服一次的降压药物，尤其不主张使用短效硝苯吡啶（心痛定）长期降压；糖尿病患者应控制血糖在正常范围；根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。

改变不健康生活方式

　　饮食上每天保证克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克；

　　戒烟、控制饮酒，男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量；

　　通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等；此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。

药物治疗

　　根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。手术：严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。

定期体检

　　定时查体可观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。

本文医院健康促进中心

同德官微为您健康加油！