主动脉硬化度异常增高的RA患者的临床特点

类风湿关节炎(RA)患者升主动脉的弹性和解剖结构通常会受到细胞毒素、促炎性分子、免疫调节分子等与RA形成有关的因素的影响，由此会导致左心室肥大、亚临床左心室功能障碍等病变，然而，主动脉弹性异常的RA患者其临床特点尚未被明确阐述。

为评估RA患者升主动脉硬化指数(AoSI)增高的发病率和相关因素，以及其对RA患者预后的影响，国外的研究人员开展了一项大型队列研究，结果显示：AoSI增高是RA患者在中期随访中不良临床预后的重要预测因子。

该研究纳入了名无显性心脏病的RA患者，以及名匹配RA患者心血管风险因素的非RA患者，所有患者都接受了全面的超声心动图检查，其中在二维超声心动图引导下的M型超声心动图对主动脉根的AoSI进行了评估，当AoSI6.07%时，被定义为异常增高。

研究发现，RA患者AoSI明显高于非RA对照组(6.3±4.5%vs4.6±3.5%,p0.)；AoSI与老龄、收缩压升高以及RA相关，RA患者的AoSI预测因子是老龄、收缩压升高以及未使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、免疫调节/抗细胞毒性制剂。

在本研究中,41%的RA患者和21%的非RA对照组出现AoSI异常增高(p0.)，出现AoSI异常增高的RA患者具有年龄60岁，收缩压mmHg，二尖瓣环钙化(未使用NSAIDs)等特征。通过多变量Cox回归分析发现,AoSI异常增高是RA患者在12个月内发生死亡或住院（风险比2.85，95%CI1.03-7.85）的独立预测因子。

该研究结果提示，AoSI增高在RA患者中非常普遍也易被检测，并且是RA患者在中期随访中不良临床预后的重要预测因子。

参考文献：GiovanniCioffi,etal.EurJPrevCardiol.May6.doi:10./

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