动脉发生了粥样硬化,一定得吃药治疗么可以

经常有动脉粥样硬化的患者问华子，动脉粥样硬化一定得吃药才能治疗么，不吃药可以么？华子告诉他们，治疗疾病这事华子说了不算，是否用药，主要还是看动脉粥样硬化的程度以及血脂的指标。

动脉硬化中包含动脉粥样硬化、动脉中层硬化、细动脉硬化症，其中以动脉粥样硬化最为常见，也是最有危害性的疾病。这是一种与血脂异常以及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及大中型动脉。

动脉粥样硬化的病变特征是血液中的脂质（主要是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）在动脉内膜中沉积，刺激了血管平滑肌细胞和结缔组织的增生，引起动脉内膜纤维性增厚及硬化斑块形成，使动脉变硬，管腔变窄。因为动脉内膜中积聚的脂质外观呈黄色粥样，所以被称为动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化的危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、遗传、年龄、性别（绝经前女性发生率低于男性）、体重超重者。其中高脂血症是发生动脉粥样硬化最主要的危险因素。

1、高脂血症：如果是疾病所致的继发生高脂血症，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等疾病在经过治疗控制后，血脂可能会恢复正常，可以不用降脂药。原发性高脂血症，通过生活干预也可以有效降低血脂达到正常，也可以不用降脂药。但某些遗传性的高脂血症，以及单纯生活干预无法控制血脂者，就要服用降脂药物治疗。

2、高血压：血压可以直接影响动脉壁结缔组织代谢，高血压可以引起动脉内皮损伤和功能障碍，促进动脉粥样硬化的发生和发展。低于/mmHg的高血压可以通过生活干预降至目标者，可以不必用药。但三个月的生活干预仍然无法把血压降至/90mmHg，或是血压已经超过/mmHg的高血压患者，就需要使用降压药来控制血压了。

3、糖尿病：糖尿病本身是代谢功能紊乱疾病，与继发性高脂血症密切相关。高血糖会促进单核细膜进入动脉内膜吞噬LDL-C转为泡沫细胞，引起动脉粥样硬化以及促进硬化斑块进展。通过生活干预无法控制血糖的糖尿病患者，就需要使用降糖药物来控制血糖。

动脉粥样硬化的患者，如果通过生活干预可以控制相关危险因素，硬化本身又不十分严重的情况下，可以不用药物治疗。但是如果动脉粥样硬化已经导致动脉管腔狭窄超过了50%或是已经影响了器官供血（冠脉50%以上狭窄为冠心病的诊断标准），则无论生活干预能否控制疾病，都要开始药物治疗。

主要药物有两种，一种是小剂量的阿司匹林（每天mg），可以抗血小板聚集，预防血栓的形成。一种是他汀类的降脂药，不仅可以降脂，还可以稳定、逆转硬化斑块，预防斑块破裂。

所以发生了动脉粥样硬化后，是否需要用药，主要看能否通过生活干预控制血脂及相关疾病。一般来说，动脉粥样硬化的患者要求LDL降至2.6mmol/L，如果已经发生了血栓相关疾病（心梗、脑梗等），则要求将LDL降到1.8mmol/L左右。已经发生过血栓相关疾病的人，应坚持长期药物治疗。

药物应在医生指导下使用，在用药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎