良性小动脉性肾硬化症

良性小动脉性肾硬化症是一种通常伴有慢性高血压的疾病，以累及血管，肾小球和小管间质为特征。三个因素增加了发生肾硬化的危险：黑人种族，中至重度高血压和其他原有肾脏疾病（如糖尿病肾病）。高血压治疗至舒张期血压90mmHg通常可预防肾损伤加重，ACEI抑制剂可能较其他抗高血压药物更有保护性。

本次业务学习有史瑞芳医师主讲《良性小动脉性肾硬化症》。

高血压与肾脏的关系密切又复杂，肾脏即是调节血压的重要器官，同时又是高血压损害的主要靶器官之一。临床上几乎所有类型的肾脏病都能导致高血压，高血压是肾脏损伤的一个重要危险因素，高血压肾损害已经是肾科第二常见的病患，就诊率仅次于原发性肾小球肾炎。

机制至少可以通过两条途径，即高血压促进动脉硬化形成所致的肾脏组织缺血缺氧性病变，肾小球高压力高灌注造成的肾组织损伤、肾脏组织局部慢性缺血缺氧，以及肾脏对缺血缺氧调节性功能受损。

肾自主调节功能失调。

6月最新公布的ESC/ESH高血压防治指南中，指南制定者认为：保护肾功能进展有两项主要要求：一是严格控制血压（/80mmHg）；二是降低蛋白尿数值直至正常水平。也就是合并肾损害的高血压患者降压治疗非常重要，他们需要更为严格的降压标准。

因为系统血压的降低，可减少蛋白尿、改善肾小球滤过率、降低肾损害的继续发生。

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