专家访谈老年人ldquo走走停停r

医学典籍早有记载“人之有脚，犹似树之有根，树枯根先竭，人老脚先衰。”脚，是人体的末梢，离心脏最远，极易出现血液循环不畅。因此，在一定程度上，脚部异常，很可能预示着血管问题。

68岁的周大爷有晨练的习惯，近半年走段路就会小腿痛，一起晨练的老伙伴们都说可能是腰腿痛，腰间盘突出，坐骨神经痛之类的。当地医生建议吃点药，做做推拿但也不见好转，想着年纪大了，筋骨老了，也就随他去了。最近一个月，腿疼越来越明显，冷空气过来时明显腿冷了很多，夜里还会又冷又麻。经人介绍，周大爷找到了蒋劲松主任，蒋主任通过CTA发现，周大爷的股动脉下端到腘动脉闭塞了，考虑到这个地方我们下蹲要弯曲的比较厉害，不适合放支架，因此选择下肢动脉载药球囊扩张术，无需麻醉，术后第一天就能下地活动，第三天可以恢复正常行走。

近年来，中老年朋友多被该疾病困扰，什么是下肢动脉硬化闭塞症？会有哪些临床表现？应该如何做到早期发现及预防？让我们一起医院血管外科蒋劲松主任怎么说~

蒋劲松教授简介

医院血管外科主任

医学硕士，主任医师，教授

中国医师协会血管外科分会委员

海协会医药委员会血管外科学会委员

中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会

静脉曲张微创治疗学组副组长

国际静脉学联盟中国静脉学会委员

浙江省医学会外科学会血管外科专业委员会副主任委员

浙江省医师协会外科学分会血管外科专业委员会副主任委员

浙江中西医结合学会周围血管专业委员会

副主任委员《中华血管外科杂志》编辑

《中国血管外科杂志》（电子版）编辑

《浙江临床医学杂志》编委

小瑞科普

什么是下肢动脉硬化闭塞症？

下肢动脉硬化闭塞症：由于动脉粥样斑块引起下肢血管的狭窄或者闭塞，从而导致下肢组织供血不足引起的一系列症状和体征。

下肢动脉硬化闭塞症的临床症状？

轻微主诉期：一般无明显症状，或仅有轻微不适，如四肢冰冷等。

间歇性跛行期：这其实是下肢动脉硬化闭塞症很特征性的症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现。

静息痛期：即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生，最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。

哪些人容易得下肢动脉硬化闭塞症？

其实动脉粥样硬化闭塞是血管老化的一种表现，它与患者年龄、高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、高脂饮食、体力活动的缺乏、肥胖等相关。

下肢动脉硬化闭塞症的诊断？

最简单的方法就是摸腿上的脉搏，我们在家中就可以初步判断下肢动脉是否存在病变。在我们脚背和踝关节内侧偏后的位置各有一条动脉，正常情况下可以用手指感觉到动脉搏动，如果感觉不到，就说明下肢动脉可能存在问题。如果为了精确知道病变的具体位置和程度，就需要做进一步的检查，包括动脉多普勒超声、CT动脉成像（CTA）、核磁动脉成像（MRA）和血管造影（DSA）等。

下肢动脉硬化闭塞的治疗？

1、药物治疗：除了之前说的控制三高的药物，我们还需要(1)抗血小板药物阿司匹林、波立维（泰嘉）、培达、沙格雷酯片；(2)稳定斑块药物他汀类（立普妥、可定、舒降之等）；(3)扩血管药物贝前列腺素片等。

2、手术治疗：血管旁路手术、动脉内膜剥脱手术，相对来说创伤大，风险高。

3、微创介入手术：现在主流的治疗方式是下肢动脉球囊扩张+支架植入术，利用介入手段重新恢复我们血管的通畅血供。由于我们下肢血管较长，而且有些地方是要跨关节，到了膝盖下方血管逐渐变细，因此我们还可以选择载药球囊，这个手术方式的好处是避免了关节处反复弯曲支架折断、移位、堵塞。同时在细小血管内避免内膜增生再发狭窄闭塞。

我们应该如何预防？

1、控制三高：高血压，高血脂，高血糖。

2、保证水分充足：血液粘稠是诱发脑血管疾病的主要原因。

3、动脉斑块的养生食疗口诀：少盐少糖，多纤维素；戒烟限酒，适量坚果；水果蔬菜，粗茶淡饭。

另外，我们还可以配合一些简单的活动来达到预防的目的：

勾脚练习：每次勾脚、绷脚要尽量达到最大幅度，动作要尽可能缓慢柔和，双脚同时做效果更佳。

踮脚练习：在踮脚过程中，小腿肌肉会有规律地收缩和舒张，这就会刺激到血管，血管也会有规律地被挤压、放松，同时踮脚会增加下肢血液的流通量和速度

转动手腕：每转尽量周全圆满，缓缓转动。

看完本期的走进介入专题，相信大家对下肢动脉硬化闭塞症以及其会有哪些临床表现和如何做到早期发现及预防都已经有了一些了解，往后瑞享健康还会采访其他医学大咖，为大家介绍更多的先进医学技术，敬请持续