同是脑卒中脑出血脑血栓脑梗塞，小

同是脑卒中（脑出血、脑血栓、脑梗塞），小

据了解，中国是全球脑血管病死亡率最高的国家，乃至高出欧美国家4倍。脑卒中作为我国排名第一的致死病因、在各大医院神经内科中具有者数量庞大的患者群。但是许多患者并不能清楚的分辨出什么是脑出血，什么是脑血栓，甚么又是脑梗塞，3者同为脑血管疾病，区分在何处呢？

我们要知道所谓的“脑卒中”又俗称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞致使血液不能流入大脑而引发脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中（脑血栓和脑梗塞）和出血性卒中（脑出血）。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。年龄多在45岁以上，男性较女性多，严重者可引发死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡缘由，也是中国成年人残疾的重要缘由，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。下面我们逐一介绍3种疾病：

首先我们来看看脑梗塞：

1、脑梗塞，又称脑梗死：是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。症状的性质因病变累及的血管不同而异。脑梗占脑卒中的70%左右。

2、主要病发和危险因素：传统意义上的三高患者（高血压、高血糖、高血脂）、冠心病、体重超重、喜食油腻食品，许多患者有家族史，多见于岁的中老年人。

3、临床症状：脑梗的临床症状较为复杂，它与脑伤害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、患者的基础疾病和有没有合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，部份患者可以出现反复发作的头晕、头痛和肢体感觉和运动障碍，严重者出现瘫痪，乃至昏迷、死亡。

4、医治方法：以原病发的医治为主。急性期以尽早改良缺血区域内的血液循环，同时恢复缺血区域内神经细胞的功能。具体医治方法包括利尿、脱水、改良微循环、血液稀释、溶栓医治、抗凝医治和扩大血管医治。临床上医治药物大体包括银杏制剂、三七制剂、各种神经活化药物和抗凝（拜阿司匹林肠等）、溶栓药物（降纤酶、尿激酶、rt-PA等）。恢复期的患者可以继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用各种物理医治、针灸等中西医结合的方法。

其次我们来了解一下脑血栓：

1、脑血栓（脑血栓构成）：是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化致使血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引发脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧致使软化坏死出现局灶性神经系统症状。临床上以突发偏瘫为主要临床表现，多发生在50岁以上人群，男性多于女性。

2、主要病发和危险因素：除三高人群，动脉硬化是脑血栓构成的最常见病因。

3、临床症状：脑血栓构成一般起病较缓慢，从病发到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。这类病常在睡眠中或安静休息时产生。一些病人常常睡前没有任何先兆症状，凌晨醒来时发现偏瘫或失语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关，但也有一些在白天病发的病人，常有头昏、下肢麻痹无力、口眼倾斜、言语不清和短暂性脑缺血发作（TIA）先驱症状。构成大面积脑梗塞时，病情较重，常伴随意识障碍和颅内压增高的症状。

4、医治方法：脑血栓构成应根据缺血性卒中的病理生理变化，按不同时间分期来肯定医治方针、分期医治。保持气道通畅，控制血糖、血压水平等基础疾病医治的基础上。溶栓医治、抗凝医治、降纤医治、抗血小板聚集医治、扩血管医治等其他医治。进行初期康复功能训练。

从以上相干知识可以知道，脑血栓是在脑血管内构成血栓，堵住了脑血管，造成由它供血的脑细胞缺血缺氧死亡。脑栓塞虽然也是脑血管被栓子堵住了，但栓子是从别的地方来的。比如房颤病人心脏内常有血栓，血栓脱落，就有可能顺着血流流到头脑里，堵住脑血管。可见，脑血栓是“本地人”，脑栓塞是“外来客”。

最后我们来认识一下最危险的脑卒中——脑出血：

1、脑出血（脑溢血）：是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引发的出血，常因用力、情绪激动等因素引发，故大多在活动中突然病发。

2、主要病发和危险因素：高血压病最常见病因。

3、临床症状：临床上脑出血病发十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的伤害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。

4、医治方法：高血压脑出血的医治可分为内科守旧医治、外科手术医治。

（1）内科医治：患者出血量不多，神经功能伤害较轻，或患者一般情况较差，不能手术医治的患者可选择内科守旧医治。内科医治的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调剂血压；避免再出血；减轻血肿造成的继发性伤害，增进神经功能恢复；避免并发症。

（2）外科医治：高血压脑出血的医治终究目的是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最大努力保证神经功能，减少或避免脑出血后一系列继发性病理变化。手术方式的选择需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等，经常使用的手术方式包括开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血肿等。

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