揭秘动脉粥样硬化的ldquo幕后推手

文章来源:脑动脉硬化   发布时间:2021-4-8 16:32:31   点击数:
  山东白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5824581.html

来源:慢病管理网

年发布的最新版中国心血管病报告表明,中国心脑血管病患病率处于持续上升阶段,推算脑卒中患者万,冠心病患者万,心脑血管病已成为我国首要的死亡原因。

心脑血管病最主要的发病原因是动脉粥样硬化,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)就是动脉粥样硬化的“幕后推手”。本文就和大家一起来探讨LDL-C的“前世今生”以及如何降低LDL-C的水平。

什么是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)?

指一定密度的脂蛋白分子颗粒,由甘油三酯、胆固醇、蛋白质和卵磷脂结合而成,直径大小约18~25纳米,负责在血液内运载胆固醇和甘油三酯分子至全身供细胞使用,LDL-C80%由肝脏合成,20%从食物中摄取。为什么低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是“坏”胆固醇?LDL-C的功能是将胆固醇及甘油三酯从肝脏输送到有需要的细胞及组织中。因为胆固醇及甘油三酯等脂质为疏水性物质,不会和血液结合,所以LDL-C一类的物质就覆盖其表面,形成亲水性脂蛋白,就能在血液中流动,这就会导致脂质在动脉内壁形成粥样斑块,导致血管狭窄或闭塞,引发血管病。好比胆固醇及甘油三酯是“垃圾”,LDL-C是“运输车”,运输车把这些垃圾运输到血管内壁堆积,就形成了动脉粥样斑块。所以LDL-C被认为是“坏”胆固醇。要注意的是,胆固醇(LDL-C只是胆固醇的一种)并不都是危险的,我们的身体需要胆固醇来保护神经系统,合成激素和维生素D。不过,当摄入过多的高胆固醇食物或其它因素,肝脏就会合成更多的胆固醇,包括LDL-C。低密度脂蛋白胆固醇的参考范围目前LDL-C的标准参考值一般在2.10~3.10mmol/L范围之间,0.9应该属于非常低的水平了。低密度脂蛋白胆固醇水平升高是如何导致血管病疾病风险增加?如果血液中有太多的LDL-C,就会使LDL-C和其他物质(胆固醇及甘油三酯等)一起在动脉血管内壁堆积,形成斑块,出现动脉粥样硬化。动脉粥样硬化最常累及心血管、脑血管和周围血管。心脏动脉内壁的斑块堆积,就会导致动脉硬化和变窄,从而减慢或阻碍流向心脏的血液流动。因为血液携带氧气到心脏,这意味着心脏可能无法获得足够的氧气,这就可能导致心绞痛,表现为胸痛,或者如果血流进一步完全阻塞,导致心肌梗死,表现为剧烈胸痛。如果动脉粥样硬化发生在颈动脉或者脑血管也会导致斑块堆积,血管出现狭窄,甚至闭塞,导致脑梗死,出现言语不清,手脚麻木无力,行走不稳等。如果动脉粥样硬化发生在周围血管,比如下肢动脉,就会出现间歇性跛行,表现为行走一段路程以后(一般为数百米左右),出现单侧或双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至跛行,休息后才能继续行走。

为什么降低低密度脂蛋白胆固醇可以预防心脑血管病,有哪些研究证据?

前瞻性流行病学队列研究表明,血液LDL-C水平与血管病风险呈对数线性关系,降低LDL-C水平可以显著降低心脑血管事件风险。一项涉及49项临床研究、例患者的荟萃分析表明,采用9种不同的降胆固醇治疗措施均符合以下规律:LDL-C每降低1mmol/L,血管事件减少20%~25%。表明在预防心脑血管病方面,降低LDL-C水平是硬道理。一项研究表明,心脑血管病发生风险与LDL-C暴露时间之间具有累积效应,LDL-C增高的时间越长,发生不良心脑血管事件的风险越大,因此对于LDL-C增高的患者治疗越早,心脑血管获益就越大。一些研究表明,对于动脉粥样硬化高危人群,应用他汀药物将LDL-C降至1.8mmol/L,可延缓或阻止动脉粥样斑块的破裂及增长。哪些因素会导致低密度脂蛋白胆固醇水平升高?食物:食物中摄入过多的饱和脂肪和胆固醇(油炸食物、烘焙蛋糕,动物油)会使血液低密度脂蛋白胆固醇水平升高。不过,食物只会影响20%水平的LDL-C。超重或肥胖:体重超标会升高LDL-C、甘油三酯的水平,降低高密度脂蛋白胆固醇水平(好的胆固醇),并增加总胆固醇水平。缺乏运动锻炼:缺乏运动锻炼会导致体重增加,升高LDL-C,同时降低高密度脂蛋白胆固醇水平吸烟:吸烟会升高LDL-C,同时降低高密度脂蛋白胆固醇水平。因为高密度脂蛋白胆固醇有助于清除动脉中的LDL-C,如果高密度脂蛋白胆固醇含量少,反而会有助于LDL-C升高。年龄:随着年龄的增长,女性和男性的胆固醇水平也会上升。在更年期之前,女性的总胆固醇水平低于同龄男性。绝经后,女性的LDL-C水平往往会升高。遗传基因:基因在一定程度上决定了身体产生了多少胆固醇。家族性高胆固醇血症(FH)是一种遗传形式的高胆固醇血症,具有家族聚集性发病,有明显的遗传倾向。药物:某些药物,包括类固醇激素,一些血压药物,和艾滋病药物,可能会升高LDL-C水平。慢性疾病:慢性肾脏疾病、肝脏疾病、多囊卵巢综合征、糖尿病和艾滋病毒/艾滋病等疾病会导致LDL升高水平。哪些人是筛查低密度脂蛋白胆固醇的重点人群?因为LDL-C升高一般没有明显的症状,需要抽血检测才能发现。以下人群要重点
转载请注明:http://www.gwbvm.com/zlyy/12387.html