护理考研丨内科护理学重点带背

颅内出血

表现

▲视物模糊、呼吸急促、喷射性呕吐、颈强直、甚至昏迷

护理措施

▲立即置病人于去枕平卧位，保持情绪稳定，头偏向一侧

▲吸氧，保持呼吸道通畅

▲头部置冰袋

▲建立静脉输液通道

▲密切监测并记录血压、呼吸、脉搏、瞳孔、神志的变化

短暂性脑缺血发作（TIA)

▲指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状

▲每次发作持续数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复，不留任何神经功能缺陷。

TIA的特征

▲50~70岁多发，男性较多

▲发作突然，迅速出现局限性神经功能缺损症状和体征

▲历时短暂，10~15分钟缓解，不遗留后遗症

▲反复发作，每次发作症状相像E常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症

03

脑梗死

▲包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞

特征

▲多见于50~60岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病或糖尿病

▲前驱症状肢体麻木、无力等

▲多数病人在安静时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话、偏瘫等

▲病情逐渐加重，局灶性体征在发病10余小时或1~2天达到高峰

▲意识清楚、轻度意识障碍

语言障碍的护理

▲评估病人失语的性质、语言障碍的程度

▲鼓励病人大声说话，营造轻松的交流环境

▲采取多种方式与病人进行沟通，鼓励病人采用多种方法表达需要，给予病人足够的时间做出反应

▲向患者及其家属介绍语言训练的方法，制定个体化的语言康复计划，进行发音肌群运动及发音训练

05

脑疝的护理

诱因预防

▲避免用力排便、烦躁、剧烈咳嗽、快速输液、脱水剂滴注速度过慢等诱发因素

病情观察

▲严密观察病人有无脑疝先兆表现，一旦出现立即报告医师

配合抢救

▲保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物，迅速给予高流量吸氧

▲迅速建立静脉通路，遵医嘱快速给予脱水、降颅压药物，如静脉滴注20%甘露醇或静脉注射50%高渗葡萄糖等

▲备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药物

最后要说的就是，什么时候开始都不早，因为考研难度越来越大。什么时候开始也都不晚，努力总会有收获。

考研是一座独木桥

在座无虚席的图书馆中

每个人都是孤军奋战

与时间赛跑与孤独作战

但别害怕

坚定内心的选择