大咖谈养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足

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解放军第医院杜宇平

慢性脑供血不足是由于大脑血液供应不足而导致的，可引发一系列相关疾病。大脑是人体最重要的器官之一，有数据显示，大脑缺血缺氧5min左右就可引起脑部不可逆性的损伤，可带来严重的危害。慢性脑供血不足常表现为运动神经失灵、感觉障碍、意识异常等，严重影响患者生命质量。临床上对于慢性脑供血不足的患者常使用药物进行治疗，首要目标是去除危险因素，如戒烟戒酒等，通常采用抗凝抗血小板进行治疗。颈动脉狭窄较严重者才考虑手术治疗。本文研究我院慢性脑供血不足患者使用养血清脑颗粒与尼莫地平治疗进行对比，发现养血清脑颗粒效果显著，报道如下。

资料与方法

一般资料

本次例研究对象均为我院年8月到年8月期间收治的慢性脑供血不足患者，所有患者经检查和诊断均符合慢性脑供血不足诊断标准。所有患者均自愿参加本次研究并签字同意，本研究上报我院医学伦理委员会批准通过。常规组男38例，女22例，年龄最小48岁，年龄最大84岁，平均（65.2±5.3）岁，平均病程（4.7±2.6）年。治疗组中男40例，女20例，年龄最小49岁，年龄最大85岁，平均（65.5±5.1）岁，平均病程（4.6±2.8）年。所有对象排除：（1）急性脑梗死患者；（2）排除颈椎病导致供血不足患者；（3）排除抗凝治疗禁忌患者；（4）排除低血压等疾病影响研究的患者等。两组患者上述资料差异无统计学意义，P＞0.05。

方法

两组患者均给予常规降血压、降血糖等治疗。常规组患者使用由郑州瑞康制药有限公司生产的尼莫地平（20mg/片，批号：国药准字H）进行治疗，每次40mg，每日3次，治疗1个月。治疗组患者使用由天士力制药集团股份有限公司生产的养血清脑颗粒（4g/袋，批号：国药准字Z）进行治疗，每次1袋，每日3次，治疗1个月。

观察指标

观察两组患者治疗后治疗效果、血流变化以及不良反应等。

疗效评价标准

根据治疗标准：治愈：临床症状完全消失；显效：临床症状改善明显；有效：临床症状稍有改善；无效：临床症状无改善或加重。

统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

试验结果

治疗结果

两组患者治疗后发现，治疗组患者有效率高达90%，远高于常规组患者的76.67%，差异具有统计学意义，P＜0.05（表1）。

血流变化

血流变化检测包括全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、基底动脉血液流速以及椎动脉血液流速等。其中两组患者治疗后比治疗前均有改善，P＜0.05；而与常规组相比，治疗组患者改善程度更显著，P＜0.05（表2）。

不良反应

两组患者治疗期间均未出现不良反应。

讨论与分析

脑供血不足是一种大脑血管供血不足的症状，与脑动脉硬化密切相关。在临床上将脑供血不足分为急性和慢性两种，急性脑供血不足多见于老年群体，危害性大，被人们所重视。慢性脑供血不足症状不够明显，但由于长期脑缺血最终会导致患者神经功能障碍，造成感觉和意识障碍，增加发生卒中的几率，威胁性甚至更大。在吴中远的研究中也提到，慢性脑供血不足容易发生代谢障碍，蛋白质合成异常，对脑蛋白和脑神经元造成损害。在临床上对于慢性脑供血不足常使用药物进行治疗，多数是使用抗凝、抗血小板药物，促进血液循环，增加脑部血液供应。

尼莫地平是一种双氢吡啶类钙拮抗剂，其作用机制是通过选择性扩张脑血管，增加脑血管灌流量，还可以拮抗过氧化氢、花生四烯酸等造成的脑血管痉挛，并且能降低血液黏稠度，抑制血小板的聚集，达到缓解脑部缺血的功效。在治疗慢性脑供血不足的患者时，以往会使用尼莫地平进行治疗。但有学者表明，在大量临床实践中发现，约11%的患者服用尼莫地平会出现不良反应，多数为胃肠道出血，少部分患者会出现头晕、皮肤瘙痒、面部潮红、皮疹等症状，严重者甚至引发肝炎。本文研究发现，服用尼莫地平的患者并未出现不良反应，可能与病例数较少有关。且在治疗慢性脑供血不足的患者时还发现，治疗效果并不满意，在本文表1中发现，使用尼莫西平的常规组患者治疗有效率仅为76.67%。

相对于不良反应较大的西药来说，中药以不良反应小、治疗慢性疾病效果好而闻名。养血清脑颗粒是一种纯中药颗粒，并无西药的不良反应，适合各种人群服用，孕妇、儿童、年老体弱及糖尿病、肝肾疾病患者需要严格按照医师指导进行服药。其主要功能包括活血通络、养血平肝，可用于血虚导致的多梦、眩晕、失眠等，对于缺血症状有很好的功效。养血清脑颗粒的成分是由川芎、当归、熟地黄、决明子、白芍、夏枯草、珍珠母、细辛、钩藤、延胡索为主，甜菊素、糊精为辅。祖国医学认为，慢性脑供血不足属于头痛、眩晕范畴，主要以瘀结络阻、血虚肝亢为主要病症。而在养血清脑颗粒的配方中，当归、川芎有活血通络的功效，决明子、珍珠母可平肝熄风，熟地黄滋阴养血，白芍安神止痛，整个药方可使清阳上升，缓解眩晕、疼痛等症状，对慢性脑供血不足有很好疗效。且纯中药配方无不良反应，安全可靠，因此养血清脑颗粒已成为慢性脑供血不足患者的首选用药。在郭海军等的研究中也发现，养血清脑颗粒相对于其他药物来说，不良反应少，治标治本，有效率高，活血通络，对血流改善明显，且适合老人、儿童及孕妇使用，是治疗慢性脑供血不足的最佳用药。

本文以我院慢性脑供血患者为研究对象，研究使用养血清脑颗粒治疗的临床效果，发现使用本药的治疗组患者有效率高达90%，远高于使用尼莫地平常规组患者的76.67%（P＜0.05）。在血流变化方面，包括基底动脉血液流速、椎动脉血液流速、血浆黏度、全血黏度及纤维蛋白原等，发现服用尼莫西平患者对血流动力改善较少，而养血清脑颗粒中蕴含的中药可活血化瘀，促进血流的改善，对于血流改善的效果明显更好（P＜0.05）。这与郭海军等的研究相符。

来自：中华医学信息导报

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