脑动脉硬化性头晕

动脉硬化性脑病的患者常以头晕为主要表现。其原因是动脉硬化造成内耳耳蜗功能的损害。

(1)多发于50岁以上的中老年人，男性多见，多有高血压病、糖尿病、高脂血症等病史，有嗜烟酒史。

(2)头晕多为头昏，无旋转感。

（3）伴有失眠、健忘、情感脆弱、理解力低下。甚至痴呆等表现。

（4）查体可有锥体束征，病理反射等阳性神经系统体征。

血压常偏高，眼底见动脉硬化改变，高血脂，脑电图，脑血管多普勒，脑血管造影等均显示动脉硬化样表现，头颅CT.可见脑沟、脑裂增宽，脑室扩大等脑萎缩表现。

(1)年龄在45岁以上。

(2)有脑功能减退的各种表现如头痛、眩晕、记忆力减退，手足麻木，言语障碍，肌张力增高，步行困难，病理反射阳性，甚至有轻偏瘫等明确局灶性症状。

（3）血压高或血压正常偏低。血脂高。

（4）具有其他动脉硬化的旁证，如眼底动脉硬化II级以上，主动脉弓增宽，冠心病或颞动脉、桡动脉壁变硬等。

（5）具有一定而弥散的脑损害症状和体征及脑电图异常。

(6)口含硝酸甘油对通过经颅多普勒超声检查（TCD）显示的脑血流无明显影响。

(7)排除其他脑疾病。

好转:症状、体征有改善，脑电图、TCD有改善。

1.病因治疗

首先应积极治疗造成动脉硬化的高危因素。高血压患者应坚持口服降压药物，使血压保持在正常范围内。高脂血症的患者应在合理安排饮食结构，加强锻陈的基础上应用一定的降脂药物。糖尿病患者应终身服用降糖药物并控制饮食。

2.对症治疗

对于已经发生动脉硬化并导致头晕的病人，可使用以下药物治疗:

(1)低分子右旋糖酐:此药有扩充血容量、降低血粘度、改善微循环，增强脑血流的作用。

（2）维脑路通:有扩张血管作用。

（3）尼莫地平:为钙离子拮抗剂，可改善脑组织循环，增加脑血流量，保护脑组织，防止脑血管痉挛。

（4）氟桂利嗪（西比灵):治疗眩晕的常用药物。5~10mg,1次/d。